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{{transl}}[[File:IMG0103.jpg|left|thumb|225x225px]] | {{transl}}[[File:IMG0103.jpg|left|thumb|225x225px]]Una breve descrizione del bruxismo, per non perdere tempo su dati comuni alla maggior parte dei colleghi e per cultura personale per i non addetti ai lavori, è sufficiente per approfondire l'argomento su Wikipedia che, ovviamente, non sarà esaustiva per i nostri scopi., ma, in sostanza, da questa panoramica della ricerca del database si evince che se da un lato il bruxismo è un fenomeno complesso dall'altro gli sforzi si sono concentrati quasi esclusivamente sui fattori occlusali e dentali in genere, tralasciando un aspetto, a nostro avviso essenziale, quella della funzionalità del sistema nervoso trigemino. | ||
Come al solito ci troviamo di fronte allo stesso problema di vaghezza del linguaggio verbale come accadde con la paziente Mary Poppins, il 'Bruxismo' potrebbe essere solo un termine convenzionale da distinguere da un termine come 'Tremore' ma essenzialmente il codice macchina potrebbe non essere in relazione con il significato verbale. | |||
Proprio seguendo l'ormai acclamato modello 'Masticationpedia', ci apprestiamo a presentare un paziente affetto da 'Bruxismo' da 15 anni e i cui colleghi odontoiatri hanno ovviamente visto il significato dato al disturbo, gestito con un bite plane occlusale. caso clinico, ovviamente, seguiremo la stessa tabella di marcia seguita con la nostra paziente Mary Poppins affetta da "spasmo eemasticatorio".{{ArtBy| | |||
| autore = Gianni Frisardi | | autore = Gianni Frisardi | ||
| autore2 = Riccardo Azzali | | autore2 = Riccardo Azzali | ||
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E' emerso da un altro interessante studio di M C Verhoeff et al.<ref>M C Verhoeff, M Koutris, M K A van Selms, A N Brandwijk, M S Heres, H W Berendse, K D van Dijk, F Lobbezoo. Is dopaminergic medication dose associated with self-reported bruxism in Parkinson's disease? A cross-sectional, questionnaire-based study.Clin Oral Investig. 2021 May;25(5):2545-2553. doi: 10.1007/s00784-020-03566-0.Epub 2020 Sep 12. | E' emerso da un altro interessante studio di M C Verhoeff et al.<ref>M C Verhoeff, M Koutris, M K A van Selms, A N Brandwijk, M S Heres, H W Berendse, K D van Dijk, F Lobbezoo. Is dopaminergic medication dose associated with self-reported bruxism in Parkinson's disease? A cross-sectional, questionnaire-based study.Clin Oral Investig. 2021 May;25(5):2545-2553. doi: 10.1007/s00784-020-03566-0.Epub 2020 Sep 12. | ||
</ref> che nonstante sia presente il bruxismo nei soggetti affetti da Parkinson ciò non è associato alla dose del farmaco dopaminergico. | </ref> che nonstante sia presente il bruxismo nei soggetti affetti da Parkinson ciò non è associato alla dose del farmaco dopaminergico. | ||
Mentre per Merete Bakke et al.<ref name=":0">Merete Bakke, Tove Henriksen, Heidi Bryde Biernat, Torben Dalager, Eigild Møller . Interdisciplinary recognizing and managing of drug-induced tardive oromandibular dystonia: two case reports.Clin Case Rep. 2018 Sep 26;6(11):2150-2155. doi: 10.1002/ccr3.1548.eCollection 2018 Nov. | Mentre per Merete Bakke et al.<ref name=":0">Merete Bakke, Tove Henriksen, Heidi Bryde Biernat, Torben Dalager, Eigild Møller . Interdisciplinary recognizing and managing of drug-induced tardive oromandibular dystonia: two case reports.Clin Case Rep. 2018 Sep 26;6(11):2150-2155. doi: 10.1002/ccr3.1548.eCollection 2018 Nov. | ||
</ref> l'esposizione ad agenti bloccanti del recettore della dopamina come antipsicotici, farmaci antitosse e antiemetici possono indurre distonia compreso il bruxismo rendendo complessa la diagnosi differenziale tra disturbi simili e forse correlati come il morbo di Parkinson, il tremore essenziale, la sindrome di Tourette, i disturbi temporomandibolari, il bruxismo notturno.[[File:IMG0103.jpg|thumb|Figura 1: | </ref> l'esposizione ad agenti bloccanti del recettore della dopamina come antipsicotici, farmaci antitosse e antiemetici possono indurre distonia compreso il bruxismo rendendo complessa la diagnosi differenziale tra disturbi simili e forse correlati come il morbo di Parkinson, il tremore essenziale, la sindrome di Tourette, i disturbi temporomandibolari, il bruxismo notturno.</blockquote>[[File:IMG0103.jpg|thumb|'''Figura 1:''' Patient affected by day and night bruxism|300x300px]]La conclusione, purtroppo, rimane quella di sempre e cioè che la manifestazione esterna di un disturbo organico e/o funzionale è un effetto macroscopico che trasferisce nel tempo una serie di abnomarlità mesoscopiche del sistema. Qui abbiamo potuto testare soltanto alcune di questi fenomeno mesoscopici neurobiologici ma il risultato clinico deve essere interpretato come fenomeno di insieme perchè alle attuali conoscenze scientifiche non è possibile pesare la valenza fisosipatologica dei neurotrasmettitori, del PIC, dei nuclei della base, della formazione reticolare ascendente ecc. Certo è che una anormalità in uno di questi siti può generare un 'Codice criptato' come messaggio in linguaggio macchina del Sistema Nervoso Centrale che di per se potrebbe non essere il 'Bruxismo' bensì una forma di 'Ipereccitabilità Neuromotoria' | ||
Come al solito siamo di fronte allo stesso problema di vaghezza del linguaggio verbale come è capitato per la paziente Mary Poppins. Il 'bruxismo' potrebbe essere solo un termine convenzionale per essere distinto da un termine quale il 'Tremore' ma sostanzialmente il codice macchina potrebbe non essere correlato al significato verbale. | Come al solito siamo di fronte allo stesso problema di vaghezza del linguaggio verbale come è capitato per la paziente Mary Poppins. Il 'bruxismo' potrebbe essere solo un termine convenzionale per essere distinto da un termine quale il 'Tremore' ma sostanzialmente il codice macchina potrebbe non essere correlato al significato verbale. | ||
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Anche in questo caso clinico la diagnosi differenziale, come riportato da Merete Bakke et al.,<ref name=":0" /> rimane molto complessa. | Anche in questo caso clinico la diagnosi differenziale, come riportato da Merete Bakke et al.,<ref name=":0" /> rimane molto complessa. | ||
Nel presentare questo caso clinico ( figura 1), ovviamente, seguiremo la stessa roadmap seguita con la nostra paziente Mary Poppins affetta da 'Spasmo Emimasticatorio' | Nel presentare questo caso clinico ( figura 1), ovviamente, seguiremo la stessa roadmap seguita con la nostra paziente Mary Poppins affetta da 'Spasmo Emimasticatorio' The subject was a 32-year-old man suffering from pronounced nocturnal and diurnal bruxism and chronic bilateral OP prevalent in the temporoparietal regions, with greater intensity and frequency on the left side. Neurological examination showed a contraction of the masseter muscles with pronounced stiffness of the jaw, diplopia and loss of visual acuity in the left eye, left gaze nystagmus with a rotary component, papillae with blurred borders and positive bilateral Babynski’s, and polykinetic tendon reflexes in all four limbs. | ||