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Considérations finales

Nous avons parcouru un chemin long et tortueux pour mieux comprendre la complexité rencontrée par le confrère aux prises avec la très lourde responsabilité éthique de poser un diagnostic. Cependant, cette tâche devient encore plus complexe lorsque nous devons être détaillés et prudents dans l'établissement d'un diagnostic différentiel. Ici, nous entrons dans un sujet délicat, qui est lié au contenu épistémologique et qui a d'abord été rapporté dans l'"Introduction". On parle de:

• Interdisciplinarité :
  En politique scientifique, il est généralement reconnu que la résolution de problèmes basée sur la science nécessite une recherche interdisciplinaire (IDR), comme le propose le projet européen Horizon 2020. Dans une étude récente, les auteurs se concentrent sur la question de savoir pourquoi les chercheurs ont des difficultés cognitives et épistémiques à réalisation d'IDR. On pense que la perte d'intérêt philosophique pour l'épistémologie de la recherche interdisciplinaire est causée par un paradigme philosophique de la science appelé "Physics Paradigm of Science", qui empêche la reconnaissance des changements importants de l'IDR à la fois dans la philosophie de la science et de la recherche. Le paradigme philosophique alternatif proposé, appelé 'Engineering Paradigm of Science', fait des hypothèses philosophiques alternatives sur des aspects tels que le but de la science, le caractère de la connaissance, les critères épistémiques et pragmatiques pour l'acceptation de la connaissance et le rôle des outils technologiques. Par conséquent, les chercheurs scientifiques ont besoin d'échafaudages dits métacognitifs pour les aider dans l'analyse et la reconstruction de la façon dont la « connaissance » est construite dans différentes disciplines. Dans la recherche interdisciplinaire, les échafaudages métacognitifs aident la communication interdisciplinaire à analyser et à articuler la manière dont la discipline construit les connaissances.

Ce concept est lié au sujet abordé précédemment dans lequel le collègue doit être conscient de sa propre 'Incertitude subjective' (due à un langage logique classique 'malade ou en bonne santé') et de 'l'Incertitude objective' (due à un langage logique probabiliste ' probablement malade ou probablement en bonne santé »). Il n'est pas compliqué de prouver cette assertion : l'incertitude dont nous parlons provient du fait que les éléments, assertions, données, classes et sous-classes cités et qui construisent l'appareil de la logique du langage probabiliste : Analysandum $=\{P(D),a\}$ et Analysan $=\{P(D),a\}$ sont des éléments qui existent dans un monde spécifique, et en l'occurrence dans un contexte dentaire dans lequel l'élément $KB$ du processus indique indiscutablement une "connaissance de base" uniquement dans un contexte dentaire spécifique.

Cette conclusion confirmée par le dentiste était la suivante :

$P(D|Deg.TMJ\cap TMDs)=0.95$

ou mieux : je crois à 95 % que Mary Poppins est affectée par les TMD puisqu'elle a une dégénérescence de l'articulation temporo-mandibulaire en plus de la positivité des données $D=\{\delta _{1},\dots \delta _{n}\}$. Mais quelque chose d'étrange se produit parce que de nulle part, un chercheur, qui utilise des "échafaudages métacognitifs" pour une mise en œuvre dans l'analyse et la reconstruction de la façon dont les "connaissances" sont construites dans différentes disciplines, demande une réponse à la question suivante du dentiste :

---

 

«y a-t-il un autre monde ou contexte, parallèle au vôtre, dans lequel en plus des données D il y a d'autres données qui vous sont inconnues ?»

and increase the dose: submit Mary Poppins to the following trigeminal electrophysiological tests, label them as we did previously for the set data $D=\{\delta _{1},\dots \delta _{n}\}$ generating another set containing a number $m$ of unknown data (not belonging to the purely dental branch) $C=\{\gamma _{1},\dots \gamma _{m}\}$ thereby creating an entirely new set that we will call $S_{unknow}=D+C=\{\delta _{1},\dots ,\delta _{n},\gamma _{1},\dots ,\gamma _{m}\}$ (called $S_{unknown}$ precisely due to the presence of data unknown to the dental context).

$\delta _{1}=$ Positive radiological report of the TMJ in Figure 2

$\delta _{2}=$ Positive CT report of the TMJ in Figure 3

$\delta _{3}=$ Positive axiographic report of the condylar traces in Figure 4

$\delta _{4}=$ Asymmetric EMG interference pattern in Figure 5

${\gamma _{1}}=$ Jaw jerk in Figure 6

${\displaystyle \gamma _{2}}=$ Mechanical Silent Period in Figure 7

${\displaystyle \gamma _{3}}=$ CT right masseter muscle in Figure 8

Third Clinical Approach

(hover over the images)

• 

  Figure 1: Patient reporting "Orofacial pain in the right hemilateral)

• 

  Figure 2: Patient's TMJ Stratigraphy showing signs of condylar flattening and osteophyte

• 

  Figure 3: Computed Tomography of the TMJ

• 

  Figure 4: Axiography of the patient showing a flattening of the chewing pattern on the right condyle

• 

  Figure 5: EMG Interferential Pattern. Overlapping upper traces corresponding to the right masseter, lower to the left masseter.

• 

  Figure 6: Jaw jerk electrophysiologically detected on the right (upper traces) and left (lower traces) masseters

• 

  Figure 7: Mechanical silent period detected electrophysiologically on the right (upper overlapping traces) and left (lower overlapping traces) masseters

• 

  Figure 8: Axial CT of the facial massif in which there is a marked hypertrophy of the right masseter

In this way it has been shown that, inevitably,

«la logique du langage médical repose peu ou prou sur des données issues d'un monde ou d'un contexte spécifique ou plutôt d'un contexte spécialisé dans lequel le périmètre qui délimite ces savoirs ne permet pas de se projeter dans des contextes parallèles»

By exploring this perimeter line of the specialist context, we will create an area close to it which we will call the 'fuzzy zone' or 'fuzzy logic' which we will discuss in the next chapter.

 

«... de ce qu'il semble que même avec une logique de langage probabiliste nous pourrons définir un diagnostic exact.» (en fait, pour cette raison, nous devrions également considérer le|Fuzzy Logic Language]] )

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«y a-t-il un autre monde ou contexte, parallèle au vôtre, dans lequel en plus des données D il y a d'autres données qui vous sont inconnues ?»

and increase the dose: submit Mary Poppins to the following trigeminal electrophysiological tests, label them as we did previously for the set data $D=\{\delta _{1},\dots \delta _{n}\}$ generating another set containing a number $m$ of unknown data (not belonging to the purely dental branch) $C=\{\gamma _{1},\dots \gamma _{m}\}$ thereby creating an entirely new set that we will call $S_{unknow}=D+C=\{\delta _{1},\dots ,\delta _{n},\gamma _{1},\dots ,\gamma _{m}\}$ (called $S_{unknown}$ precisely due to the presence of data unknown to the dental context).

$\delta _{1}=$ Positive radiological report of the TMJ in Figure 2

$\delta _{2}=$ Positive CT report of the TMJ in Figure 3

$\delta _{3}=$ Positive axiographic report of the condylar traces in Figure 4

$\delta _{4}=$ Asymmetric EMG interference pattern in Figure 5

${\gamma _{1}}=$ Jaw jerk in Figure 6

${\displaystyle \gamma _{2}}=$ Mechanical Silent Period in Figure 7

${\displaystyle \gamma _{3}}=$ CT right masseter muscle in Figure 8

Third Clinical Approach

(hover over the images)

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  Figure 1: Patient reporting "Orofacial pain in the right hemilateral)

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  Figure 2: Patient's TMJ Stratigraphy showing signs of condylar flattening and osteophyte

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  Figure 3: Computed Tomography of the TMJ

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  Figure 4: Axiography of the patient showing a flattening of the chewing pattern on the right condyle

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  Figure 5: EMG Interferential Pattern. Overlapping upper traces corresponding to the right masseter, lower to the left masseter.

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  Figure 6: Jaw jerk electrophysiologically detected on the right (upper traces) and left (lower traces) masseters

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  Figure 7: Mechanical silent period detected electrophysiologically on the right (upper overlapping traces) and left (lower overlapping traces) masseters

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  Figure 8: Axial CT of the facial massif in which there is a marked hypertrophy of the right masseter

In this way it has been shown that, inevitably,

«la logique du langage médical repose peu ou prou sur des données issues d'un monde ou d'un contexte spécifique ou plutôt d'un contexte spécialisé dans lequel le périmètre qui délimite ces savoirs ne permet pas de se projeter dans des contextes parallèles»

By exploring this perimeter line of the specialist context, we will create an area close to it which we will call the 'fuzzy zone' or 'fuzzy logic' which we will discuss in the next chapter.

 

«... de ce qu'il semble que même avec une logique de langage probabiliste nous pourrons définir un diagnostic exact.» (en fait, pour cette raison, nous devrions également considérer le|Fuzzy Logic Language]] )

 

La logique du langage classique   Langage de logique floue

Bibliography & references

Masticationpedia is a charity, a not-for-profit organization operating in dentistry medical research,
particularly focusing on the field of the neurophysiology of the masticatory system
 

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