Temporomandibular Joint

 

Article by  Gianni Frisardi

 

L'interpretazione dell'imaging dell'ATM richiede una comprensione della normale anatomia dell'articolazione. L'ATM è un'articolazione sinoviale tra la fossa glenoidea dell'osso temporale e il condilo mandibolare. La struttura anatomica centrale dell'ATM è il disco articolare o menisco. Il disco è una struttura fibrocartilaginea di forma ovale composta da bande articolari anteriori e posteriori e da un centro più sottile, chiamato zona intermedia. La zona intermedia conferisce al disco un aspetto biconcavo nella vista sagittale. La banda posteriore è generalmente più spessa della banda anteriore ed entrambe le bande sono più larghe nella dimensione trasversale che nella dimensione anteroposteriore. Il tessuto retrodiscale o zona bilaminare è un ricco tessuto neurovascolare che funge da attacco posteriore del disco, fondendo il disco con la capsula articolare e l'osso temporale. L'aspetto laterale del disco si collega con la capsula articolare e si inserisce nel collo condilare. Anteriormente, le inserzioni del disco sono variabili e chiamate “complesso disco-capsulare”. Le fibre muscolari pterigoidee laterali e i tendini attaccano la fascia anteriore del disco a questo complesso. La posizione del disco viene valutata dalla posizione della banda posteriore e della zona intermedia rispetto al condilo mandibolare. Nella posizione a bocca chiusa, la fascia posteriore dovrebbe trovarsi vicino alla posizione a ore 12 sulla proiezione sagittale. La zona intermedia dovrebbe trovarsi tra il condilo e l'osso temporale. Gli angoli mediale e laterale del disco si allineano con i bordi condilari e non si gonfiano medialmente o lateralmente [6].

L'ATM ha due compartimenti che funzionano come due piccole articolazioni all'interno di una stessa capsula. Ciò consente una maggiore libertà di movimento rispetto alle dimensioni dell'articolazione. Il compartimento superiore separa la fossa glenoidea dell'osso temporale dal disco, mentre il compartimento inferiore separa il disco dal condilo mandibolare. Nella fase iniziale dell'apertura della bocca, il condilo ruota nel compartimento articolare inferiore. Successivamente trasla anteriormente nel compartimento superiore [6]. Il muscolo pterigoideo laterale contribuisce all'apertura della mascella e i muscoli pterigoideo mediale, massetere e temporale facilitano la chiusura della mascella. Quando il condilo si trasla anteriormente, il disco dovrebbe spostarsi tra il condilo e l'eminenza articolare. Un disco normale non si muove sul piano coronale durante l'apertura della bocca