Masticationpedia

Difference between revisions of "Sistemas Complejos"

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{{Versions
| en = Complex Systems
| it =  Sistemi Complessi
| fr = Systèmes complexes
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}}


[[File:VEMP.jpg|left|400px]]
[[File:VEMP.jpg|left|400px]] Después de los capítulos anteriores, ahora deberíamos poder reconocer que, tanto en la física moderna como en la biología, un "Sistema complejo" es un sistema dinámico de múltiples componentes compuesto por diferentes subsistemas que normalmente interactúan entre sí. Dichos sistemas se estudian típicamente a través de metodologías de investigación "holísticas" o como un cálculo "total" de los comportamientos de los subsistemas individuales, junto con sus interacciones mutuas; estos pueden describirse analíticamente a través de modelos matemáticos, en lugar de hacerlo de una manera "reduccionista" (es decir, desglosando y analizando el sistema en sus componentes). Típicos de los Sistemas Complejos son los conceptos de autoorganización y "Comportamiento Emergente". En este capítulo expondremos algunos contenidos a favor de esta visión más estocástica y compleja de las funciones neuromotoras del sistema masticatorio.


After the previous chapters, we should now be able to recognize that, both in modern physics and in biology, a "Complex System" is a multi-component dynamic system composed of different subsystems that typically interact with each other. Such systems are typically studied through "holistic" investigation methodologies or as "total" computation of the behaviours of the individual subsystems, together with their mutual interactions; these can be described analytically through mathematical models, rather than, in a "reductionist" manner (i.e. by breaking down and analysing the system in its components). Typical of Complex Systems, are the concepts of self-organization and "Emerging Behaviour".
{{ArtBy|autore=Gianni Frisardi}}
 
In this chapter we will expose some contents in favour of this more stochastic and complex vision of the neuromotor functions of the masticatory system.{{ArtBy|autore=Gianni Frisardi}}
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{{Bookind2}}


==Preliminary Consideration==
==Consideración Preliminar==
In recent years, parallel developments in different disciplines have focused on what has been called "Connectivity", a concept used to understand and describe the "Complex Systems". The conceptualizations and functionalisations of connectivity have evolved widely within their disciplinary boundaries, but there are clear similarities in this concept and in its application across the disciplines. However, any implementation of the concept of connectivity involves both ontological and epistemological constraints, which lead us to wonder if there is a type or set of connectivity approaches that could be applied to all disciplines. In this review, we explore four ontological and epistemological challenges in using connectivity to understand complex systems from the point of view of very different disciplines.
En los últimos años, desarrollos paralelos en distintas disciplinas se han centrado en lo que se ha denominado “Conectividad”, concepto utilizado para entender y describir los “Sistemas Complejos”. Las conceptualizaciones y funcionalizaciones de la conectividad han evolucionado ampliamente dentro de sus límites disciplinarios, pero existen claras similitudes en este concepto y en su aplicación a través de las disciplinas. Sin embargo, cualquier implementación del concepto de conectividad implica restricciones tanto ontológicas como epistemológicas, lo que nos lleva a preguntarnos si existe un tipo o conjunto de enfoques de conectividad que podrían aplicarse a todas las disciplinas. En esta revisión, exploramos cuatro desafíos ontológicos y epistemológicos en el uso de la conectividad para comprender sistemas complejos desde el punto de vista de disciplinas muy diferentes.


In the Chapter 'Connectivity and Complex Systems', we will finally introduce the concept of:
En el Capítulo 'Conectividad y Sistemas Complejos', finalmente introduciremos el concepto de:
#defining the fundamental unit for the study of connectivity;
#defining the fundamental unit for the study of connectivity;
#splitting the structural connectivity from functional connectivity;
#dividir la conectividad estructural de la conectividad funcional;
#understanding of emerging behaviour; and
#comprensión del comportamiento emergente; y
#measuring connectivity.
#medir la conectividad.


We have now to consider the complex profile of the masticatory function, to be able to talk about "connectivity"<ref>{{cita libro  
Ahora tenemos que considerar el complejo perfil de la función masticatoria, para poder hablar de "conectividad"<ref>{{cita libro  
  | autore = Turnbull L   
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  | autore2 = Hütt MT
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  | PMID = 30839779  
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  | PMCID = PMC6214298  
  | PMCID = PMC6214298  
  }}</ref>Only in later times the importance of the mastication function became evident as a Complex System; it become clear because of its interaction with a multitude of other Nervous Centers and Systems (CNS), which are also distant from a functional point of view.<ref>{{cita libro  
  }}</ref>Recién en épocas posteriores se hizo evidente la importancia de la función masticatoria como Sistema Complejo; se manifiesta por su interacción con multitud de otros Centros y Sistemas Nerviosos (SNC), también distantes desde el punto de vista funcional.<ref>{{cita libro  
  | autore = Viggiano A
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  | autore2 = Manara R
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  }}</ref> of the same system.<ref>{{Cite book  
  }}</ref> del mismo sistema.<ref>{{Cite book  
  | autore = de Boer RJ
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  | autore2 = Perelson AS
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  }}</ref>  
  }}</ref>  
{{Q2|<!--24-->In this approach, it is not enough to analyse a single constituent element to interpret the EB of the system: an integrated analysis of all constituent components needs to be undertaken, both in time and in space. <ref>{{Cite book  
{{Q2|En este enfoque, no es suficiente analizar un solo elemento constitutivo para interpretar el EB del sistema: es necesario realizar un análisis integrado de todos los componentes constitutivos, tanto en el tiempo como en el espacio.<ref>{{Cite book  
  | autore = Iyer-Biswas S
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  | autore2 = Hayot F
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  }}</ref>}}
  }}</ref>}}


The paradigmatic result reverses the tendency to consider the masticatory system as a simple kinematic organ, and goes well beyond the traditional mechanistic procedure of Classical Gnathology.
El resultado paradigmático invierte la tendencia a considerar el sistema masticatorio como un simple órgano cinemático, y va mucho más allá del procedimiento mecanicista tradicional de la Gnatología Clásica.


This aspect also introduces a type of indeterministic profile of biological functions, in which the function of a system presents itself as a network of multiple related elements.  
Este aspecto también introduce una especie de perfil indeterminista de las funciones biológicas, en el que la función de un sistema se presenta como una red de múltiples elementos relacionados. Además de interpretar su estado, este sistema debe ser estimulado desde el exterior para analizar la respuesta evocada, como es propio de los sistemas indeterministas..<ref>{{Cite book  
In addition to interpreting its state, this system should be stimulated from the outside to analyse the evoked response, as it is typical of indeterministic systems.<ref>{{Cite book  
  | autore = Lewis ER
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  | autore2 = MacGregor RJ
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  }}</ref>
  }}</ref>
It is, therefore, essential to switch from a simple and linear model of dental clinic to a Stochastic Complex model of masticatory neurophysiology.[[File:VEMP.jpg|left|frame|'''Figure 1:''' EMG trace representing a vestibular evoked potential recorded on the masseter muscles. Note that p11 and n21 indicate the potential latency at 11 and 21 ms from the acoustic stimulus]]
 
As a confirmation of this more complex and integrated approach to interpret the functions of mastication, a study is presented here where the profile of a "Neural Complex System" emerges. In the mentioned study, the organic and functional connection of the vestibular system with the trigeminal system was analysed. <ref>{{Cite book  
Por lo tanto, es esencial pasar de un modelo simple y lineal de clínica dental a un modelo complejo estocástico de neurofisiología masticatoria.[[File:VEMP.jpg|left|frame|'''Figure 1:''' EMG trace representing a vestibular evoked potential recorded on the masseter muscles. Note that p11 and n21 indicate the potential latency at 11 and 21 ms from the acoustic stimulus]]
Como confirmación de este enfoque más complejo e integrado para interpretar las funciones de la masticación, se presenta aquí un estudio donde emerge el perfil de un "Sistema Complejo Neural". En dicho estudio se analizó la conexión orgánica y funcional del sistema vestibular con el sistema trigémino. <ref>{{Cite book  
  | autore = Deriu F
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  | autore2 = Ortu E
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  }}
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</ref>. Acoustic stimuli may evoke EMG-reflex responses in the masseter muscle called Vestibular Evoked Myogenic Potentials (VEMPs). Even if these results were previously attributed to the activation of the cochlear receptors (high intensity sound), these can also activate the vestibular receptors.  
</ref>. Los estímulos acústicos pueden evocar respuestas reflejas de EMG en el músculo masetero denominadas Potenciales Evocados Miogénicos Vestibulares (VEMP). Si bien estos resultados se atribuían previamente a la activación de los receptores cocleares (sonido de alta intensidad), estos también pueden activar los receptores vestibulares. Dado que los estudios anatómicos y fisiológicos, tanto en animales como en humanos, han demostrado que los músculos maseteros son un objetivo para las entradas vestibulares, los autores de este estudio han reevaluado la contribución vestibular para los reflejos maseteros. Este es un ejemplo típico de un sistema complejo de nivel base, ya que consta de solo dos sistemas nerviosos craneales pero, al mismo tiempo, interactúan mediante la activación de circuitos mono y polisinápticos (Figura 1).
Since anatomical and physiological studies, both in animals and humans, have shown that masseter muscles are a target for vestibular entrances, the authors of this study have reassessed the vestibular contribution for the masseteric reflexes.  
This is a typical example of a base-level complex system as it consists of only two cranial nervous systems but, at the same time, interacting by activating mono- and polysynaptic circuitry (Figure 1).


It would be appropriate at this point to introduce some topics related to the above mentioned concepts, which would clarify the rationale of the Masticationpedia project. This would introduce the chapters which are at the core of the project.
Sería apropiado en este punto introducir algunos temas relacionados con los conceptos mencionados anteriormente, que aclararían la razón de ser del proyecto Masticationpedia. Esto introduciría los capítulos que son el núcleo del proyecto.
Hence, the object is:{{q2|<!--40-->Mastication and Cognitive Processes, as well as Brainstem and Mastication<br /><small><!--41-->these will expand in additional essential topics, such as the "Segmentation of the Trigeminal Nervous System" in the last chapter, 'Extraordinary Science'.</small>}}


===Mastication and Cognitive Processes===
Por lo tanto, el objeto es:{{q2|Masticación y Procesos Cognitivos, así como Tronco Cerebral y Masticación<br /><small><!--41-->estos se expandirán en temas esenciales adicionales, como la "Segmentación del Sistema Nervioso Trigémino" en el último capítulo, 'Ciencia extraordinaria'.</small>}}
In recent years, mastication has been a topic of discussion about the maintenance and support effects of cognitive performance.


An elegant study performed through <sub>f</sub>MR and positron emission tomography (PET) has shown that mastication leads to an increase in cortical blood flow and activates the additional somatosensory cortex, motor motor and insular, as well as the striatum, the thalamus, and the cerebellum.  
===Masticación y Procesos Cognitivos===
Mastication right before performing a cognitive task increases oxygen levels in the blood (BOLD of the fMRI signal) in the prefrontal cortex and the hippocampus, important structures involved in learning and memory, thereby improving the performance task.<ref>{{Cite book  
En los últimos años, la masticación ha sido un tema de discusión sobre los efectos de mantenimiento y apoyo del rendimiento cognitivo.
 
Un elegante estudio realizado a través de fMR y tomografía por emisión de positrones (PET) ha demostrado que la masticación conduce a un aumento en el flujo sanguíneo cortical y activa la corteza somatosensorial adicional, motora e insular, así como el cuerpo estriado, el tálamo y el cerebelo. La masticación justo antes de realizar una tarea cognitiva aumenta los niveles de oxígeno en la sangre (BOLD de la señal fMRI) en la corteza prefrontal y el hipocampo, estructuras importantes involucradas en el aprendizaje y la memoria, mejorando así la tarea de desempeño.<ref>{{Cite book  
  | autore = Yamada K
  | autore = Yamada K
  | autore2 = Park H
  | autore2 = Park H
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  }}</ref> Previous epidemiological studies have shown that a reduced number of residual teeth, incongruous use of prosthetics, and a limited development of the mandibular force are directly related to the development of dementia, further supporting the notion that mastication contributes to maintaining cognitive functions.<ref>{{Cite book  
  }}</ref> Estudios epidemiológicos previos han demostrado que un número reducido de dientes residuales, el uso incongruente de prótesis y un desarrollo limitado de la fuerza mandibular están directamente relacionados con el desarrollo de la demencia, lo que respalda aún más la noción de que la masticación contribuye a mantener las funciones cognitivas.<ref>{{Cite book  
  | autore = Kondo K
  | autore = Kondo K
  | autore2 = Niino M
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  }}</ref>.
  }}</ref>.


A recent study has provided further evidence in support of the interaction between masticatory processes, learning and memory, focusing on the function of the hippocampus that is essential for the formation of new memories<ref name="MFCF">{{Cite book  
Un estudio reciente ha proporcionado evidencia adicional que respalda la interacción entre los procesos masticatorios, el aprendizaje y la memoria, centrándose en la función del hipocampo que es esencial para la formación de nuevos recuerdos.<ref name="MFCF">{{Cite book  
  | autore = Kubo KY
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  | autore2 = Ichihashi Y
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  }}</ref>. An occlusal disharmony, such as loss of teeth and increases in the vertical occlusal dimension, causes bruxism or pain to the mastication muscles and temporomandibular disorders (TMDs)<ref>{{Cite book  
  }}</ref>. Una desarmonía oclusal, como la pérdida de dientes y aumentos en la dimensión oclusal vertical, causa bruxismo o dolor en los músculos de la masticación y trastornos temporomandibulares (TTM).<ref>{{Cite book  
  | autore = Christensen J
  | autore = Christensen J
  | titolo = Effect of occlusion-raising procedures on the chewing system
  | titolo = Effect of occlusion-raising procedures on the chewing system
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  }}</ref>. Hence, to describe the impaired function of the hippocampus in a reduced situation or abnorme masticatory function, the authors employed an animal model (mice) called ‘Molarless Senescence-Accelerated Prone’ (SAMP8) in order to make a parallelism on man. In SAMP8 mice, to which the occlusion was modified, increasing the occlusal vertical dimension of about 0.1 mm with dental materials showed that the occlusal disharmony disrupts learning and memory. These animals showed an age-dependent deficit in space learning at Morris’s water. <ref>{{Cite book  
  }}</ref> Por lo tanto, para describir la función deteriorada del hipocampo en una situación reducida o una función masticatoria anormal, los autores emplearon un modelo animal (ratones) llamado 'Molarless Senescence-Accelerated Prone' (SAMP8) para hacer un paralelismo con el hombre. En ratones SAMP8, a los que se les modificó la oclusión, el aumento de la dimensión vertical oclusal de aproximadamente 0,1 mm con materiales dentales mostró que la desarmonía oclusal interrumpe el aprendizaje y la memoria. Estos animales mostraron un déficit dependiente de la edad en el aprendizaje espacial en el agua de Morris. <ref>{{Cite book  
  | autore = Arakawa Y
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  | autore2 = Ichihashi Y
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  }}</ref>Increasing the vertical dimension of the bite in SAMP8 mice decreases the number of pyramidal cells<ref name="ODIS" /> and the numbers of their dendritic spines.<ref>{{Cite book  
  }}</ref>El aumento de la dimensión vertical de la mordedura en ratones SAMP8 disminuye el número de células piramidales<ref name="ODIS" /> y el número de sus espinas dendríticas.<ref>{{Cite book  
  | autore = Kubo KY
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  | autore2 = Kojo A
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  }}</ref> It also increases the hypertrophy and hyperplasia fibrillar protein acid in astrocytes in the regions of the CA1 and CA3 hippocampus.<ref>{{Cite book  
  }}</ref> También aumenta la hipertrofia e hiperplasia del ácido proteico fibrilar en astrocitos en las regiones del hipocampo CA1 y CA3.<ref>{{Cite book  
  | autore = Ichihashi Y
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  | autore2 = Saito N
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  }}</ref>. In rodents and monkeys, occlusal disharmonies induced through an increase in the vertical dimension with acrylic increases on the incisors<ref name="ARESO">{{Cite book  
  }}</ref>. En roedores y monos, desarmonías oclusales inducidas a través de un aumento en la dimensión vertical con aumentos de acrílico en los incisivos<ref name="ARESO">{{Cite book  
  | autore = Areso MP
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  | autore2 = Giralt MT
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  }}</ref> or the insertion of bite-plane in the jaw are associated with increased urinary cortisol levels and elevated plasma levels of corticosterone, suggesting that occlusal disharmony is also a source of stress.
  }}</ref> o la inserción de un plano de mordida en la mandíbula se asocian con niveles elevados de cortisol urinario y niveles elevados de corticosterona en plasma, lo que sugiere que la desarmonía oclusal también es una fuente de estrés.


In support of this notion, SAMP8 mice with learning deficits show a marked increase in the plasma levels of corticosterone<ref name="ICHI2" /> and subregulation of GR and GRmRNA of the hippocampus. The occlusal disharmony also affects catecholaminergic activity. Alternating the closure of the bite by inserting an acrylic bite-plane on the lower incisors leads to an increase in levels of dopamine and noradrenaline in the hypothalamus and the frontal cortex<ref name="ARESO" /><ref>{{Cite book  
En apoyo de esta noción, los ratones SAMP8 con déficit de aprendizaje muestran un marcado aumento en los niveles plasmáticos de corticosterona<ref name="ICHI2" /> y subregulación de GR y GRmRNA del hipocampo. La desarmonía oclusal también afecta la actividad catecolaminérgica. Alternar el cierre de la mordida mediante la inserción de un plano de mordida acrílico en los incisivos inferiores conduce a un aumento de los niveles de dopamina y noradrenalina en el hipotálamo y la corteza frontal<ref name="ARESO" /><ref>{{Cite book  
  | autore = Gómez FM
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  | autore2 = Areso MP
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Line 439: Line 447:
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  }}</ref>, and decreases in thyroxinaydroxylase, GTP cyclohydrochloride, and immunoreactive serotonin in the cerebral cortex and the caudate nucleus, in the nigra substance, in the locus ceruleus, and in the dorsal raphe nucleus, which are similar to chronic stress-induced changes.<ref>{{Cite book  
  }}</ref>, y disminuciones en la tiroxinaidroxilasa, el cicloclorhidrato de GTP y la serotonina inmunorreactiva en la corteza cerebral y el núcleo caudado, en la sustancia negra, en el locus ceruleus y en el núcleo dorsal del rafe, que son similares a los cambios inducidos por el estrés crónico.<ref>{{Cite book  
  | autore = Feldman S
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  | autore2 = Weidenfeld J
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  }}</ref> These changes in the catecolaminergic and serotonergic systems, induced by occlusal disharmonies, clearly affect the innervation of the hippocampus. The conditions of increasing the vertical dimension alter neurogenesis and lead to apoptosis in the ippocampal gyrus by decreasing the expression of the ippocampal brain derived from neurotrophic factors: all this could contribute to the changes in observed learning in animals with occlusal disharmony.<ref name="MFCF" />
  }}</ref> Estos cambios en los sistemas catecolaminérgico y serotoninérgico, inducidos por desarmonías oclusales, afectan claramente la inervación del hipocampo. Las condiciones de aumento de la dimensión vertical alteran la neurogénesis y conducen a la apoptosis en la circunvolución hipocampal al disminuir la expresión del cerebro hipocampal derivada de factores neurotróficos: todo esto podría contribuir a los cambios en el aprendizaje observados en animales con desarmonía oclusal.<ref name="MFCF" />
===Brainstem and Mastication===
 
===Tronco cerebral y masticación===
[[File:Segmentazione Trigeminale.jpg|left|thumb|500px|'''Figure 2:''' Segmentation of Trigeminal Nervous System]]
[[File:Segmentazione Trigeminale.jpg|left|thumb|500px|'''Figure 2:''' Segmentation of Trigeminal Nervous System]]
The brainstem district is a relay area that connects the upper centres of the brain, the cerebellum, and the spinal cord, and provides the main sensory and motor innervation of the face, head, and neck through the cranial nerves.
El distrito del tronco encefálico es un área de relevo que conecta los centros superiores del cerebro, el cerebelo y la médula espinal, y proporciona la principal inervación sensorial y motora de la cara, la cabeza y el cuello a través de los nervios craneales.


This plays a determining role in regulation of respiration, locomotion, posture, balance, excitement (including intestinal control, bladder, blood pressure, and heart rate). It is responsible for regulating numerous reflexes, including swallowing, coughing, and vomiting. The brainstem is controlled by higher Cerebral Centers from cortical and subcortical regions, including the Basal Ganglia Nuclei and Diencephal, as well as feedback loops from the cerebellum and spinal cord. Neuromodulation can be achieved by the ‘classical’ mode of glutammatergic neurotransmitters and GABA (gamma-amino butyric acid) through a primary excitation and inhibition of the ‘anatomical network’, but can also be achieved through the use of transmitters acting on G-proteins. These neuromodulators include the monoamine (serotonine, noradrenaline, and dopamine) acetylcholine, as also glutamate and GABA. In addition, not only do neuropeptides and purines act as neuromodulators: so do other chemical mediators too, like Growth Factors which might have similar actions.<ref>{{Cite book  
Esto juega un papel determinante en la regulación de la respiración, la locomoción, la postura, el equilibrio, la excitación (incluido el control intestinal, la vejiga, la presión arterial y la frecuencia cardíaca). Es responsable de regular numerosos reflejos, incluidos tragar, toser y vomitar. El tronco encefálico está controlado por centros cerebrales superiores de regiones corticales y subcorticales, incluidos los núcleos de los ganglios basales y el diencéfalo, así como circuitos de retroalimentación del cerebelo y la médula espinal. La neuromodulación se puede lograr mediante el modo 'clásico' de los neurotransmisores glutamatérgicos y GABA (ácido gamma-amino butírico) a través de una excitación e inhibición primaria de la 'red anatómica', pero también se puede lograr mediante el uso de transmisores que actúan sobre las proteínas G. . Estos neuromoduladores incluyen la monoamina (serotonina, noradrenalina y dopamina) acetilcolina, así como también glutamato y GABA. Además, no solo los neuropéptidos y las purinas actúan como neuromoduladores: también lo hacen otros mediadores químicos, como los factores de crecimiento, que pueden tener acciones similares.<ref>{{Cite book  
  | autore = Mascaro MB
  | autore = Mascaro MB
  | autore2 = Prosdócimi FC
  | autore2 = Prosdócimi FC
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  }}</ref>
  }}</ref>


The neural network described above does not end with the only correlation between trigeminal somatosensory centres and other motor areas but also strays into the amigdaloidei processes through a correlation with the trigeminal brainstem area. The amygdala becomes active from fear, playing an important role in the emotional response to life-threatening situations. When lab rats feel threatened, they respond by biting ferociously. The force of the bite is regulated by the motor nuclei of the trigeminal system and trigeminal brainstem Me5.The Me5 transmits proprioceptive signals from the Masticatory muscles and parodontal ligaments to trigeminal nuclei and motors. Central Amygdaloid Nucleus (ACe) projections send connections to the trigeminal motor nucleus and reticular premotor formation and directly to the Me5.
La red neuronal descrita anteriormente no termina con la única correlación entre los centros somatosensoriales del trigémino y otras áreas motoras, sino que también se desvía hacia los procesos amigdaloides a través de una correlación con el área del tronco encefálico del trigémino. La amígdala se vuelve activa por el miedo, desempeñando un papel importante en la respuesta emocional a situaciones que amenazan la vida. Cuando las ratas de laboratorio se sienten amenazadas, responden mordiendo ferozmente. La fuerza de la mordida está regulada por los núcleos motores del sistema trigémino y Me5 del tronco encefálico del trigémino. El Me5 transmite señales propioceptivas desde los músculos masticatorios y los ligamentos periodontales a los núcleos y motores del trigémino. Las proyecciones del núcleo amigdaloide central (ACe) envían conexiones al núcleo motor del trigémino y la formación premotora reticular y directamente al Me5.


To confirm this, in a study conducted among mice, the neurons in the Central Amigdaloide nucleus (ACe) were marked after the injection of a retrograde tracer(Fast Blue), in the caudal nucleus of the Me5, indicating that the Amigdaloians send direct projections to the Me5, and suggest that the amygdala regulates the strength of the bite by modifying the neuronal activity in the Me5 through a neural facilitation.<ref>{{Cite book  
Para confirmarlo, en un estudio realizado entre ratones, las neuronas del núcleo amigdaloide central (ACe) fueron marcadas después de la inyección de un trazador retrógrado (Fast Blue), en el núcleo caudal del Me5, lo que indica que los amigdaloianos envían proyecciones directas. al Me5, y sugieren que la amígdala regula la fuerza de la mordida modificando la actividad neuronal en el Me5 a través de una facilitación neural.<ref>{{Cite book  
  | autore = Shirasu M
  | autore = Shirasu M
  | autore2 = Takahashi T
  | autore2 = Takahashi T
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  }}</ref>
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Modifying occlusal ratios can alter oral somatosensory functions and the rehabilitative treatments of the Masticatory system should restore somatosensory functions. However, it is unclear why some patients fail to adapt to the masticatory restoration, and sensomotor disorders remain. At first, they would seem to be structural changes, not just functional ones. The primary motor cortex of the face is involved in the generation and control of facial gold movements and sensory inputs or altered motor functions, which can lead to neuroplastic changes in the M1 cortical area.<ref name="MFCF" /><ref>{{Cite book  
La modificación de las proporciones oclusales puede alterar las funciones somatosensoriales orales y los tratamientos de rehabilitación del sistema masticatorio deberían restaurar las funciones somatosensoriales. Sin embargo, no está claro por qué algunos pacientes no logran adaptarse a la restauración masticatoria y persisten los trastornos sensitivomotores. En un principio, parecerían ser cambios estructurales, no solo funcionales. La corteza motora primaria de la cara está involucrada en la generación y el control de los movimientos dorados faciales y las entradas sensoriales o funciones motoras alteradas, que pueden conducir a cambios neuroplásticos en el área cortical M1.<ref name="MFCF" /><ref>{{Cite book  
  | autore = Avivi-Arber L
  | autore = Avivi-Arber L
  | autore2 = Lee JC
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  }}</ref>
  }}</ref>
==Conclusive Considerations==
==Consideraciones Concluyentes==
In conclusion, it is clear from the premise, that the Masticatory system should be considered not certainly as a system simply governed by mechanical laws, but as a "Complex System" of indeterministic type, where one can quantify the "Emerging Behavior" only after stimulating it and then analysing the response evoked (Figure 2). The Neuronal System also dialogues with its own encrypted machine language (potential action and ionic currents) and, therefore, it is not possible to interpret the symptoms referred to by the patient through natural language.
En conclusión, es claro a partir de la premisa, que el sistema Masticatorio debe ser considerado no ciertamente como un sistema simplemente gobernado por leyes mecánicas, sino como un "Sistema Complejo" de tipo indeterminista, donde uno puede cuantificar el "Comportamiento Emergente" solo después de estimulándolo y luego analizando la respuesta evocada (Figura 2). El Sistema Neuronal también dialoga con su propio lenguaje máquina encriptado (acción potencial y corrientes iónicas) y, por tanto, no es posible interpretar los síntomas referidos por el paciente a través del lenguaje natural.


This concept deepens knowledge of the state of health of a system because it elicits an answer from inside the network — or, at least, from a large part of it — by allocating normal and/or abnormal components of the various nodes of the network. In scientific terms, it also introduces a new paradigm in the study of the Masticatory System: the "Neuro Gnathology Function", that we will meet in due course in the chapter ‘Extraordinary Science’.
Este concepto profundiza en el conocimiento del estado de salud de un sistema porque obtiene una respuesta desde dentro de la red —o, al menos, de una gran parte de ella— mediante la asignación de componentes normales y/o anormales de los distintos nodos de la red. En términos científicos, también introduce un nuevo paradigma en el estudio del Sistema Masticatorio: la “Función Neurognatológica”, que conoceremos en su momento en el capítulo “Ciencia Extraordinaria”.


Currently, the interpretation of the Emergent Behavior of the Mastication system in dentistry is performed only by analysing the voluntary valley response, through electromyographic recordings ‘EMG interference pattern’, and radiographic and axographic tests (replicators of mandibular movements). These can only be considered descriptive tests.
Actualmente, la interpretación del Comportamiento Emergente del sistema de Masticación en odontología se realiza únicamente analizando la respuesta del valle voluntario, a través de registros electromiográficos ‘EMG interferencia pattern’, y pruebas radiográficas y axográficas (replicadores de movimientos mandibulares). Estos sólo pueden ser considerados pruebas descriptivas.


The paradigm of gnathological descriptive tests faced a crisis years ago: despite an attempt to reorder the various axioms, schools of thought, and clinical-experimental strictness in the field of Temporomandibular Disorders (through the realization of a protocol called "Research Diagnostic Criteria" RDC/TMDs), this paradigm has not yet come to be accepted because of the scientific-clinical incompleteness of the procedure itself. It deserves, however, a particular reference to the RDC/TMD, at least for the commitment that was carried out by the authors and, at the same time, to scroll the limits.
El paradigma de las pruebas descriptivas gnatológicas enfrentó una crisis hace años: a pesar de un intento de reordenar los diversos axiomas, escuelas de pensamiento y rigor clínico-experimental en el campo de los Trastornos Temporomandibulares (a través de la realización de un protocolo denominado "Research Diagnostic Criteria" RDC /TMDs), este paradigma aún no ha llegado a ser aceptado debido a la incompletitud científico-clínica del propio procedimiento. Merece, sin embargo, una mención particular a la RDC/TMD, al menos por el compromiso que fue llevado a cabo por los autores y, al mismo tiempo, por desplazar los límites.


The RDC/TMD protocol was designed and initialized to avoid the loss of ‘standardized diagnostic criteria’ and evaluate a diagnostic standardization of empirical data at disposition.  
El protocolo RDC/TMD se diseñó e inicializó para evitar la pérdida de "criterios de diagnóstico estandarizados" y evaluar una estandarización diagnóstica de los datos empíricos disponibles. Este protocolo fue respaldado por el Instituto Nacional de Investigación Dental (NIDR) y realizado en la Universidad de Washington y el Grupo Corporativo de Salud de Puget Sound, Seattle, Washington. Samuel F. Dworkin, M. Von Korff y L. LeResche fueron los principales investigadores<ref>{{Cite book  
This protocol was supported by the National Institute for Dental Research (NIDR) and conducted at the University of Washington and the Group Health Corporative of Puget Sound, Seattle, Washington. Samuel F. Dworkin, M. Von Korff, and L. LeResche were the main investigators<ref>{{Cite book  
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To arrive at the formulation of the protocol of the ‘RDC’, a review of the literature of diagnostic methods in rehabilitative dentistry and TMDs, and subjected to validation and reproducibility, has been made. Taxonomic systems were taken into account by Farrar (1972)<ref>{{Cite book  
Para llegar a la formulación del protocolo del ‘RDC’ se ha realizado una revisión de la literatura de métodos diagnósticos en odontología rehabilitadora y TTM, y sometido a validación y reproducibilidad. Los sistemas taxonómicos fueron tomados en cuenta por Farrar (1972)<ref>{{Cite book  
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The evaluation criteria were split into two categories that involve methodological considerations and clinical considerations.


The end of the research came to the elimination, due to a lack of scientific and clinical validation, of a series of instrumental diagnostic methodologies like interferential electromyography (EMG Interference Pattern), Pantography, X-ray diagnostics, etc. These will be described in more detail in the next editions of Masticationpedia. This first target was, therefore, the scientific request of an "objective data"' and not generated by opinions, schools of thought or subjective evaluations of the phenomenon’. During the Workshop of the International Association for Dental Research (IADR) of 2008, preliminary results of the RDC/TMDs were presented in the endeavour to validate the project.
El final de la investigación llegó a la eliminación, por falta de validación científica y clínica, de una serie de metodologías diagnósticas instrumentales como la electromiografía interferencial (EMG Interference Pattern), la pantografía, el diagnóstico por rayos X, etc. más detalles en las próximas ediciones de Masticationpedia. Este primer objetivo era, por tanto, la petición científica de un “dato objetivo” y no generado por opiniones, escuelas de pensamiento o valoraciones subjetivas del fenómeno. Durante el Workshop de la Asociación Internacional para la Investigación Dental (IADR) de 2008, se presentaron los resultados preliminares de los RDC/TMDs en el intento de validar el proyecto.


The conclusion was that, to achieve a review and simultaneous validation of [RDC/TMD], it is essential that the tests should be able to make a differential diagnosis between TMD patients with pain and subjects without pain, and above all, discriminate against patients with TMD pain from patients with orofacial pain without TMD.<ref>{{Cite book  
La conclusión fue que, para lograr una revisión y validación simultánea de [RDC/TMD], es fundamental que las pruebas sean capaces de hacer un diagnóstico diferencial entre pacientes con TTM con dolor y sujetos sin dolor, y sobre todo, discriminar a los pacientes. con dolor TMD de pacientes con dolor orofacial sin TMD.<ref>{{Cite book  
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This last article, reconsidering pain as an essential symptom for the clinical interpretation, puts all the neurophysiological phenomenology in the game, not just this.  
Este último artículo, reconsiderando el dolor como síntoma esencial para la interpretación clínica, pone en juego toda la fenomenología neurofisiológica, no sólo ésta. Para moverse con más facilidad en esta rama médica se requiere un enfoque científico-clínico diferente, que amplíe los horizontes de competencia en campos como la bioingeniería y la neurobiología.
To move more easily at ease in this medical branch, a different scientific-clinical approach is required, one that widens the horizons of competence in fields such as bioengineering and neurobiology.


It is, therefore, essential to focus attention on how to take trigeminal electrophysiological signals in response to a series of triggers evoked by an electrophysiological device, treating data and determining an organic-functional value of the trigeminal and masticatory systems as anticipated by Marom Bikson and coll. in their «''[[:File:Electrical stimulation of cranial nerves in cognition and disease.pdf|Electrical stimulation of cranial nerves in cognition and disease]]''».
Por lo tanto, es esencial centrar la atención en cómo tomar las señales electrofisiológicas del trigémino en respuesta a una serie de desencadenantes provocados por un dispositivo electrofisiológico, tratar datos y determinar un valor orgánico-funcional de los sistemas trigémino y masticatorio como lo anticiparon Marom Bikson y col. en su«''[[:File:Electrical stimulation of cranial nerves in cognition and disease.pdf|Electrical stimulation of cranial nerves in cognition and disease]]''».


We should think of a system that unifies the mastication and neurophysiological functions by introducing a new term: "'''Neuro-Gnathological Functions'''"<br>which will be the object of a dedicated chapter.
Deberíamos pensar en un sistema que unifique la masticación y las funciones neurofisiológicas introduciendo un nuevo término: "'''Funciones Neuro-Gnatológicas'''" que será objeto de un capítulo dedicado.


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Latest revision as of 14:48, 6 September 2023

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Después de los capítulos anteriores, ahora deberíamos poder reconocer que, tanto en la física moderna como en la biología, un "Sistema complejo" es un sistema dinámico de múltiples componentes compuesto por diferentes subsistemas que normalmente interactúan entre sí. Dichos sistemas se estudian típicamente a través de metodologías de investigación "holísticas" o como un cálculo "total" de los comportamientos de los subsistemas individuales, junto con sus interacciones mutuas; estos pueden describirse analíticamente a través de modelos matemáticos, en lugar de hacerlo de una manera "reduccionista" (es decir, desglosando y analizando el sistema en sus componentes). Típicos de los Sistemas Complejos son los conceptos de autoorganización y "Comportamiento Emergente". En este capítulo expondremos algunos contenidos a favor de esta visión más estocástica y compleja de las funciones neuromotoras del sistema masticatorio.

 

Masticationpedia
Article by  Gianni Frisardi

 

Consideración Preliminar

En los últimos años, desarrollos paralelos en distintas disciplinas se han centrado en lo que se ha denominado “Conectividad”, concepto utilizado para entender y describir los “Sistemas Complejos”. Las conceptualizaciones y funcionalizaciones de la conectividad han evolucionado ampliamente dentro de sus límites disciplinarios, pero existen claras similitudes en este concepto y en su aplicación a través de las disciplinas. Sin embargo, cualquier implementación del concepto de conectividad implica restricciones tanto ontológicas como epistemológicas, lo que nos lleva a preguntarnos si existe un tipo o conjunto de enfoques de conectividad que podrían aplicarse a todas las disciplinas. En esta revisión, exploramos cuatro desafíos ontológicos y epistemológicos en el uso de la conectividad para comprender sistemas complejos desde el punto de vista de disciplinas muy diferentes.

En el Capítulo 'Conectividad y Sistemas Complejos', finalmente introduciremos el concepto de:

  1. defining the fundamental unit for the study of connectivity;
  2. dividir la conectividad estructural de la conectividad funcional;
  3. comprensión del comportamiento emergente; y
  4. medir la conectividad.

Ahora tenemos que considerar el complejo perfil de la función masticatoria, para poder hablar de "conectividad"[1]Recién en épocas posteriores se hizo evidente la importancia de la función masticatoria como Sistema Complejo; se manifiesta por su interacción con multitud de otros Centros y Sistemas Nerviosos (SNC), también distantes desde el punto de vista funcional.[2]. The mastication function, indeed, has always been considered a peripheral ad isolated function with reference to the phonetics and chewing. Following this interpretation, there have been countless points of view that focused, and still focus, on the diagnosis and rehabilitation of Mastication exclusively in the maxillaries, by excluding any multi-structural correlation.

This kind of approach denotes a clear 'reductionism' in the contents of the system itself: in biology, it is more realistic to consider the functionality of systems such as "Complex Systems" that do not operate in a linear way. These systems employ a stochastic approach, in which the interaction of the various constituents generates an ‘Emergent Behaviour’ (EB)[3] del mismo sistema.[4]

«En este enfoque, no es suficiente analizar un solo elemento constitutivo para interpretar el EB del sistema: es necesario realizar un análisis integrado de todos los componentes constitutivos, tanto en el tiempo como en el espacio.[5]»

El resultado paradigmático invierte la tendencia a considerar el sistema masticatorio como un simple órgano cinemático, y va mucho más allá del procedimiento mecanicista tradicional de la Gnatología Clásica.

Este aspecto también introduce una especie de perfil indeterminista de las funciones biológicas, en el que la función de un sistema se presenta como una red de múltiples elementos relacionados. Además de interpretar su estado, este sistema debe ser estimulado desde el exterior para analizar la respuesta evocada, como es propio de los sistemas indeterministas..[6]

Por lo tanto, es esencial pasar de un modelo simple y lineal de clínica dental a un modelo complejo estocástico de neurofisiología masticatoria.

Figure 1: EMG trace representing a vestibular evoked potential recorded on the masseter muscles. Note that p11 and n21 indicate the potential latency at 11 and 21 ms from the acoustic stimulus

Como confirmación de este enfoque más complejo e integrado para interpretar las funciones de la masticación, se presenta aquí un estudio donde emerge el perfil de un "Sistema Complejo Neural". En dicho estudio se analizó la conexión orgánica y funcional del sistema vestibular con el sistema trigémino. [7]. Los estímulos acústicos pueden evocar respuestas reflejas de EMG en el músculo masetero denominadas Potenciales Evocados Miogénicos Vestibulares (VEMP). Si bien estos resultados se atribuían previamente a la activación de los receptores cocleares (sonido de alta intensidad), estos también pueden activar los receptores vestibulares. Dado que los estudios anatómicos y fisiológicos, tanto en animales como en humanos, han demostrado que los músculos maseteros son un objetivo para las entradas vestibulares, los autores de este estudio han reevaluado la contribución vestibular para los reflejos maseteros. Este es un ejemplo típico de un sistema complejo de nivel base, ya que consta de solo dos sistemas nerviosos craneales pero, al mismo tiempo, interactúan mediante la activación de circuitos mono y polisinápticos (Figura 1).

Sería apropiado en este punto introducir algunos temas relacionados con los conceptos mencionados anteriormente, que aclararían la razón de ser del proyecto Masticationpedia. Esto introduciría los capítulos que son el núcleo del proyecto.

Por lo tanto, el objeto es:

«Masticación y Procesos Cognitivos, así como Tronco Cerebral y Masticación
estos se expandirán en temas esenciales adicionales, como la "Segmentación del Sistema Nervioso Trigémino" en el último capítulo, 'Ciencia extraordinaria'.»

Masticación y Procesos Cognitivos

En los últimos años, la masticación ha sido un tema de discusión sobre los efectos de mantenimiento y apoyo del rendimiento cognitivo.

Un elegante estudio realizado a través de fMR y tomografía por emisión de positrones (PET) ha demostrado que la masticación conduce a un aumento en el flujo sanguíneo cortical y activa la corteza somatosensorial adicional, motora e insular, así como el cuerpo estriado, el tálamo y el cerebelo. La masticación justo antes de realizar una tarea cognitiva aumenta los niveles de oxígeno en la sangre (BOLD de la señal fMRI) en la corteza prefrontal y el hipocampo, estructuras importantes involucradas en el aprendizaje y la memoria, mejorando así la tarea de desempeño.[8] Estudios epidemiológicos previos han demostrado que un número reducido de dientes residuales, el uso incongruente de prótesis y un desarrollo limitado de la fuerza mandibular están directamente relacionados con el desarrollo de la demencia, lo que respalda aún más la noción de que la masticación contribuye a mantener las funciones cognitivas.[9].

Un estudio reciente ha proporcionado evidencia adicional que respalda la interacción entre los procesos masticatorios, el aprendizaje y la memoria, centrándose en la función del hipocampo que es esencial para la formación de nuevos recuerdos.[10]. Una desarmonía oclusal, como la pérdida de dientes y aumentos en la dimensión oclusal vertical, causa bruxismo o dolor en los músculos de la masticación y trastornos temporomandibulares (TTM).[11][12] Por lo tanto, para describir la función deteriorada del hipocampo en una situación reducida o una función masticatoria anormal, los autores emplearon un modelo animal (ratones) llamado 'Molarless Senescence-Accelerated Prone' (SAMP8) para hacer un paralelismo con el hombre. En ratones SAMP8, a los que se les modificó la oclusión, el aumento de la dimensión vertical oclusal de aproximadamente 0,1 mm con materiales dentales mostró que la desarmonía oclusal interrumpe el aprendizaje y la memoria. Estos animales mostraron un déficit dependiente de la edad en el aprendizaje espacial en el agua de Morris. [13][14]El aumento de la dimensión vertical de la mordedura en ratones SAMP8 disminuye el número de células piramidales[14] y el número de sus espinas dendríticas.[15] También aumenta la hipertrofia e hiperplasia del ácido proteico fibrilar en astrocitos en las regiones del hipocampo CA1 y CA3.[16]. En roedores y monos, desarmonías oclusales inducidas a través de un aumento en la dimensión vertical con aumentos de acrílico en los incisivos[17][18] o la inserción de un plano de mordida en la mandíbula se asocian con niveles elevados de cortisol urinario y niveles elevados de corticosterona en plasma, lo que sugiere que la desarmonía oclusal también es una fuente de estrés.

En apoyo de esta noción, los ratones SAMP8 con déficit de aprendizaje muestran un marcado aumento en los niveles plasmáticos de corticosterona[12] y subregulación de GR y GRmRNA del hipocampo. La desarmonía oclusal también afecta la actividad catecolaminérgica. Alternar el cierre de la mordida mediante la inserción de un plano de mordida acrílico en los incisivos inferiores conduce a un aumento de los niveles de dopamina y noradrenalina en el hipotálamo y la corteza frontal[17][19], y disminuciones en la tiroxinaidroxilasa, el cicloclorhidrato de GTP y la serotonina inmunorreactiva en la corteza cerebral y el núcleo caudado, en la sustancia negra, en el locus ceruleus y en el núcleo dorsal del rafe, que son similares a los cambios inducidos por el estrés crónico.[20] Estos cambios en los sistemas catecolaminérgico y serotoninérgico, inducidos por desarmonías oclusales, afectan claramente la inervación del hipocampo. Las condiciones de aumento de la dimensión vertical alteran la neurogénesis y conducen a la apoptosis en la circunvolución hipocampal al disminuir la expresión del cerebro hipocampal derivada de factores neurotróficos: todo esto podría contribuir a los cambios en el aprendizaje observados en animales con desarmonía oclusal.[10]

Tronco cerebral y masticación

Figure 2: Segmentation of Trigeminal Nervous System

El distrito del tronco encefálico es un área de relevo que conecta los centros superiores del cerebro, el cerebelo y la médula espinal, y proporciona la principal inervación sensorial y motora de la cara, la cabeza y el cuello a través de los nervios craneales.

Esto juega un papel determinante en la regulación de la respiración, la locomoción, la postura, el equilibrio, la excitación (incluido el control intestinal, la vejiga, la presión arterial y la frecuencia cardíaca). Es responsable de regular numerosos reflejos, incluidos tragar, toser y vomitar. El tronco encefálico está controlado por centros cerebrales superiores de regiones corticales y subcorticales, incluidos los núcleos de los ganglios basales y el diencéfalo, así como circuitos de retroalimentación del cerebelo y la médula espinal. La neuromodulación se puede lograr mediante el modo 'clásico' de los neurotransmisores glutamatérgicos y GABA (ácido gamma-amino butírico) a través de una excitación e inhibición primaria de la 'red anatómica', pero también se puede lograr mediante el uso de transmisores que actúan sobre las proteínas G. . Estos neuromoduladores incluyen la monoamina (serotonina, noradrenalina y dopamina) acetilcolina, así como también glutamato y GABA. Además, no solo los neuropéptidos y las purinas actúan como neuromoduladores: también lo hacen otros mediadores químicos, como los factores de crecimiento, que pueden tener acciones similares.[21]

La red neuronal descrita anteriormente no termina con la única correlación entre los centros somatosensoriales del trigémino y otras áreas motoras, sino que también se desvía hacia los procesos amigdaloides a través de una correlación con el área del tronco encefálico del trigémino. La amígdala se vuelve activa por el miedo, desempeñando un papel importante en la respuesta emocional a situaciones que amenazan la vida. Cuando las ratas de laboratorio se sienten amenazadas, responden mordiendo ferozmente. La fuerza de la mordida está regulada por los núcleos motores del sistema trigémino y Me5 del tronco encefálico del trigémino. El Me5 transmite señales propioceptivas desde los músculos masticatorios y los ligamentos periodontales a los núcleos y motores del trigémino. Las proyecciones del núcleo amigdaloide central (ACe) envían conexiones al núcleo motor del trigémino y la formación premotora reticular y directamente al Me5.

Para confirmarlo, en un estudio realizado entre ratones, las neuronas del núcleo amigdaloide central (ACe) fueron marcadas después de la inyección de un trazador retrógrado (Fast Blue), en el núcleo caudal del Me5, lo que indica que los amigdaloianos envían proyecciones directas. al Me5, y sugieren que la amígdala regula la fuerza de la mordida modificando la actividad neuronal en el Me5 a través de una facilitación neural.[22]

La modificación de las proporciones oclusales puede alterar las funciones somatosensoriales orales y los tratamientos de rehabilitación del sistema masticatorio deberían restaurar las funciones somatosensoriales. Sin embargo, no está claro por qué algunos pacientes no logran adaptarse a la restauración masticatoria y persisten los trastornos sensitivomotores. En un principio, parecerían ser cambios estructurales, no solo funcionales. La corteza motora primaria de la cara está involucrada en la generación y el control de los movimientos dorados faciales y las entradas sensoriales o funciones motoras alteradas, que pueden conducir a cambios neuroplásticos en el área cortical M1.[10][23]

Consideraciones Concluyentes

En conclusión, es claro a partir de la premisa, que el sistema Masticatorio debe ser considerado no ciertamente como un sistema simplemente gobernado por leyes mecánicas, sino como un "Sistema Complejo" de tipo indeterminista, donde uno puede cuantificar el "Comportamiento Emergente" solo después de estimulándolo y luego analizando la respuesta evocada (Figura 2). El Sistema Neuronal también dialoga con su propio lenguaje máquina encriptado (acción potencial y corrientes iónicas) y, por tanto, no es posible interpretar los síntomas referidos por el paciente a través del lenguaje natural.

Este concepto profundiza en el conocimiento del estado de salud de un sistema porque obtiene una respuesta desde dentro de la red —o, al menos, de una gran parte de ella— mediante la asignación de componentes normales y/o anormales de los distintos nodos de la red. En términos científicos, también introduce un nuevo paradigma en el estudio del Sistema Masticatorio: la “Función Neurognatológica”, que conoceremos en su momento en el capítulo “Ciencia Extraordinaria”.

Actualmente, la interpretación del Comportamiento Emergente del sistema de Masticación en odontología se realiza únicamente analizando la respuesta del valle voluntario, a través de registros electromiográficos ‘EMG interferencia pattern’, y pruebas radiográficas y axográficas (replicadores de movimientos mandibulares). Estos sólo pueden ser considerados pruebas descriptivas.

El paradigma de las pruebas descriptivas gnatológicas enfrentó una crisis hace años: a pesar de un intento de reordenar los diversos axiomas, escuelas de pensamiento y rigor clínico-experimental en el campo de los Trastornos Temporomandibulares (a través de la realización de un protocolo denominado "Research Diagnostic Criteria" RDC /TMDs), este paradigma aún no ha llegado a ser aceptado debido a la incompletitud científico-clínica del propio procedimiento. Merece, sin embargo, una mención particular a la RDC/TMD, al menos por el compromiso que fue llevado a cabo por los autores y, al mismo tiempo, por desplazar los límites.

El protocolo RDC/TMD se diseñó e inicializó para evitar la pérdida de "criterios de diagnóstico estandarizados" y evaluar una estandarización diagnóstica de los datos empíricos disponibles. Este protocolo fue respaldado por el Instituto Nacional de Investigación Dental (NIDR) y realizado en la Universidad de Washington y el Grupo Corporativo de Salud de Puget Sound, Seattle, Washington. Samuel F. Dworkin, M. Von Korff y L. LeResche fueron los principales investigadores[24].

Para llegar a la formulación del protocolo del ‘RDC’ se ha realizado una revisión de la literatura de métodos diagnósticos en odontología rehabilitadora y TTM, y sometido a validación y reproducibilidad. Los sistemas taxonómicos fueron tomados en cuenta por Farrar (1972)[25][26], Eversole and Machado (1985)[27], Bell (1986)[28], Fricton (1989)[29], American Academy of Craniomandibular Disorders (AACD) (1990)[30], Talley (1990)[31], Bergamini and Prayer-Galletti (1990)[32], Truelove (1992)[33], y los comparó otorgándoles un conjunto de criterios de evaluación. Los criterios de evaluación se dividieron en dos categorías que involucran consideraciones metodológicas y consideraciones clínicas.

El final de la investigación llegó a la eliminación, por falta de validación científica y clínica, de una serie de metodologías diagnósticas instrumentales como la electromiografía interferencial (EMG Interference Pattern), la pantografía, el diagnóstico por rayos X, etc. más detalles en las próximas ediciones de Masticationpedia. Este primer objetivo era, por tanto, la petición científica de un “dato objetivo” y no generado por opiniones, escuelas de pensamiento o valoraciones subjetivas del fenómeno. Durante el Workshop de la Asociación Internacional para la Investigación Dental (IADR) de 2008, se presentaron los resultados preliminares de los RDC/TMDs en el intento de validar el proyecto.

La conclusión fue que, para lograr una revisión y validación simultánea de [RDC/TMD], es fundamental que las pruebas sean capaces de hacer un diagnóstico diferencial entre pacientes con TTM con dolor y sujetos sin dolor, y sobre todo, discriminar a los pacientes. con dolor TMD de pacientes con dolor orofacial sin TMD.[34]

Este último artículo, reconsiderando el dolor como síntoma esencial para la interpretación clínica, pone en juego toda la fenomenología neurofisiológica, no sólo ésta. Para moverse con más facilidad en esta rama médica se requiere un enfoque científico-clínico diferente, que amplíe los horizontes de competencia en campos como la bioingeniería y la neurobiología.

Por lo tanto, es esencial centrar la atención en cómo tomar las señales electrofisiológicas del trigémino en respuesta a una serie de desencadenantes provocados por un dispositivo electrofisiológico, tratar datos y determinar un valor orgánico-funcional de los sistemas trigémino y masticatorio como lo anticiparon Marom Bikson y col. en su«Electrical stimulation of cranial nerves in cognition and disease».

Deberíamos pensar en un sistema que unifique la masticación y las funciones neurofisiológicas introduciendo un nuevo término: "Funciones Neuro-Gnatológicas" que será objeto de un capítulo dedicado.

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