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== Resumen == | |||
[[File:The phases of paradigm change according to Thomas Kuhn.jpg|left|242x242px]] | |||
Nos gustaría que nuestro lector tuviera una percepción inmediata de los temas que se debatirán en Masticationpedia; repasaremos algunos de los temas más actuales en torno a la evolución epistemológica de la ciencia en general, y de la medicina y de la odontología en particular... | |||
El texto discute diversos temas relacionados con la evolución epistemológica de la ciencia en general, centrándose particularmente en la medicina y la odontología. El autor adelanta los temas que se abordarán en Masticationpedia, haciendo hincapié en conceptos como "Inferencia Estadística" e "Interdisciplinariedad" según los paradigmas de Kuhn. Se destaca que la disciplina científica atraviesa fases cíclicas, según Kuhn, con momentos de cambio de paradigma. En el contexto de la odontología, por ejemplo, se prestará atención a la "Crisis Paradigmática" y a la "Revolución Científica", con el objetivo de introducir nuevos paradigmas en el campo de la rehabilitación masticatoria. | |||
El texto también profundiza en la epistemología, examinando las condiciones para adquirir conocimiento científico y los métodos para lograrlo. Se abordan cuestiones como la verificabilidad de las teorías y la importancia de las estadísticas en el ámbito científico, destacando cómo conceptos como el valor p han sido objeto de debate y revisión. | |||
Además, se destaca la importancia de la investigación interdisciplinaria, haciendo hincapié en la necesidad de "andamios metacognitivos" para facilitar la comunicación y comprensión entre diferentes disciplinas. | |||
En resumen, el texto anticipa una discusión exhaustiva sobre conceptos científicos y filosóficos fundamentales, con el objetivo de introducir nuevos enfoques y paradigmas en los campos de la medicina y la odontología. El texto discute el complejo concepto de 'Maloclusión', examinándolo desde una perspectiva ortodóncica tradicional y una visión más holística e interdisciplinaria. Aquí hay un resumen de los puntos clave:[[File:Occlusal Centric view in open and cross bite patient.jpg|200x200px|link=https://www.masticationpedia.org/index.php/File:Occlusal_Centric_view_in_open_and_cross_bite_patient.jpg|right]]'''Introducción a la Maloclusión:''' La maloclusión se presenta como un término que indica un incorrecto alineamiento de los dientes, a menudo atribuido a Edward Angle, considerado el padre de la ortodoncia moderna. | |||
'''Debate sobre la Maloclusión:''' Se destaca que el término "maloclusión" está sujeto a debate, como lo demuestra la cantidad significativa de artículos que lo discuten en PubMed y el enfoque interdisciplinario propuesto por algunos investigadores. | |||
[[File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|link=https://www.masticationpedia.org/index.php/File:Bilateral%20Electric%20Transcranial%20Stimulation.jpg|right|200x200px]] | |||
'''Estudio de caso:''' Se presenta un caso clínico de maloclusión, ilustrando la discrepancia entre el diagnóstico ortodóncico tradicional y las experiencias funcionales y de salud del paciente. | |||
'''Interpretación y Conclusiones:''' El texto desafía la interpretación determinista de la maloclusión, abogando por una comprensión más matizada que tenga en cuenta la complejidad del sistema masticatorio y su interacción con el sistema nervioso trigémino central. Se propone el término "Dismorfismo oclusal" como una alternativa más apropiada a "Maloclusión". | |||
'''Innovación Paradigmática:''' La discusión se conecta con el tema más amplio de la innovación paradigmática en la ciencia, enfatizando la necesidad de adoptar enfoques interdisciplinarios para desafiar los puntos de vista tradicionales y avanzar en la comprensión. | |||
{{ArtBy|autore=Gianni Frisardi}}{{Bookind2}} | En resumen, el texto enfatiza la importancia de adoptar una perspectiva holística y de abrazar la colaboración interdisciplinaria para abordar de manera efectiva fenómenos complejos como la maloclusión.{{ArtBy|autore=Gianni Frisardi}}{{Bookind2}} | ||
==Ab ovo<ref><!--9-->Latin for "since the very beginning"</ref>== | ==Ab ovo<ref><!--9-->Latin for "since the very beginning"</ref>== | ||
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Es evidente que un observador con mentalidad determinista ante un fenómeno de incongruencia oclusal tan evidente, considere la mordida cruzada y la mordida abierta como la causa de la maloclusión (causa/efecto) o viceversa; y es obvio, además, que el observador recomienda un tratamiento de ortodoncia para restaurar una “Normocclusión”. Esta forma de razonamiento significa que el modelo (sistema masticatorio) está “normalizado a la oclusión”; y si se lee al revés, significa que la discrepancia oclusal es la causa de la maloclusión y, por tanto, de la enfermedad del Sistema Masticatorio. (Figura 1a). | Es evidente que un observador con mentalidad determinista ante un fenómeno de incongruencia oclusal tan evidente, considere la mordida cruzada y la mordida abierta como la causa de la maloclusión (causa/efecto) o viceversa; y es obvio, además, que el observador recomienda un tratamiento de ortodoncia para restaurar una “Normocclusión”. Esta forma de razonamiento significa que el modelo (sistema masticatorio) está “normalizado a la oclusión”; y si se lee al revés, significa que la discrepancia oclusal es la causa de la maloclusión y, por tanto, de la enfermedad del Sistema Masticatorio. (Figura 1a). | ||
Pero escuchemos lo que dicen los dos jugadores, el dentista y el paciente, en el diálogo informativo.<blockquote>El odontólogo le dice al paciente que sufre una maloclusión severa y que debe ser tratada para mejorar su estética y función masticatoria. El paciente, sin embargo, responde con firmeza: «''Ni hablar, no tengo la menor idea de hacerlo, doctor, porque hasta tengo una sonrisa poco representativa, pero me alimento muy bien''». | |||
La respuesta del odontólogo está lista, por lo que el facultativo insiste diciendo: «''pero usted tiene una maloclusión grave con mordida abierta y mordida cruzada posterior unilateral, ya debe tener problemas de bruxismo y deglución, así como de postura''». | La respuesta del odontólogo está lista, por lo que el facultativo insiste diciendo: «''pero usted tiene una maloclusión grave con mordida abierta y mordida cruzada posterior unilateral, ya debe tener problemas de bruxismo y deglución, así como de postura''». | ||
El paciente cierra el enfrentamiento de forma contundente: «''absolutamente falso: mastico muy bien, trago muy bien y por la noche ronco mucho para no moler; además soy deportista y no tengo ninguna alteración postural''». | El paciente cierra el enfrentamiento de forma contundente: «''absolutamente falso: mastico muy bien, trago muy bien y por la noche ronco mucho para no moler; además soy deportista y no tengo ninguna alteración postural''». </blockquote>Ahora bien, la conclusión sigue siendo muy crítica porque podríamos estar encontrándonos ante un lenguaje verbal del paciente engañoso por no ser específico y no responder a un conocimiento fisiopatogenético detallado del estado oclusal; o, paradójicamente, estamos ante un lenguaje máquina convertido en lenguaje verbal que garantiza la integridad del sistema. En este punto la situación es verdaderamente embarazosa porque ni el paciente ni el observador (dentista) podrán decir con certeza que el Sistema se encuentra en estado de “Maloclusión”. | ||
Ahora bien, la conclusión sigue siendo muy crítica porque podríamos estar encontrándonos ante un lenguaje verbal del paciente engañoso por no ser específico y no responder a un conocimiento fisiopatogenético detallado del estado oclusal; o, paradójicamente, estamos ante un lenguaje máquina convertido en lenguaje verbal que garantiza la integridad del sistema. En este punto la situación es verdaderamente embarazosa porque ni el paciente ni el observador (dentista) podrán decir con certeza que el Sistema se encuentra en estado de “Maloclusión”. | |||
Es precisamente en este momento que se recuerda la crítica de la American Statistician Association titulada “Statistical inference in the 21st century: A World Beyond p<0.05”, que insta al investigador a aceptar la incertidumbre, ser sensato reflexivo, abierto y modesto en su declaraciones<ref name="wasser" />: lo que básicamente se traduce en una búsqueda de la interdisciplinariedad. | Es precisamente en este momento que se recuerda la crítica de la American Statistician Association titulada “Statistical inference in the 21st century: A World Beyond p<0.05”, que insta al investigador a aceptar la incertidumbre, ser sensato reflexivo, abierto y modesto en su declaraciones<ref name="wasser" />: lo que básicamente se traduce en una búsqueda de la interdisciplinariedad. | ||
La interdisciplinariedad, de hecho, podría responder a una pregunta tan compleja; pero, no obstante, es necesario interpretar el fenómeno biológico de la "“Maloclusión”" con una forma mentis estocástica de la que hablaremos en detalle más adelante. | La interdisciplinariedad, de hecho, podría responder a una pregunta tan compleja; pero, no obstante, es necesario interpretar el fenómeno biológico de la "“Maloclusión”" con una forma mentis estocástica de la que hablaremos en detalle más adelante. | ||
Un observador estocástico puede observar que existe una baja probabilidad de que el paciente, en el momento <math>T_n </math>, se encuentre en un estado de enfermedad oclusal, ya que el lenguaje natural del paciente indica una salud psicofísica ideal; entonces concluye que la discrepancia oclusal no puede ser causa de trastorno funcional neuromuscular y psicofísico. En este caso, por lo tanto, el Sistema Masticatorio no solo se puede normalizar solo a la oclusión, sino que también se necesita un modelo más complejo, por lo que debe normalizarse al Sistema Nervioso Trigémino. Luego se le realizó al paciente una serie de pruebas electrofisiológicas del trigémino para evaluar la integridad de su Sistema Nervioso Trigémino en estas condiciones clínicas de "Maloclusión". | Un observador estocástico puede observar que existe una baja probabilidad de que el paciente, en el momento <math>T_n </math>, se encuentre en un estado de enfermedad oclusal, ya que el lenguaje natural del paciente indica una salud psicofísica ideal; entonces concluye que la discrepancia oclusal no puede ser causa de trastorno funcional neuromuscular y psicofísico. En este caso, por lo tanto, el Sistema Masticatorio no solo se puede normalizar solo a la oclusión, sino que también se necesita un modelo más complejo, por lo que debe normalizarse al Sistema Nervioso Trigémino. Luego se le realizó al paciente una serie de pruebas electrofisiológicas del trigémino para evaluar la integridad de su Sistema Nervioso Trigémino en estas condiciones clínicas de "Maloclusión". | ||
Podemos ver las siguientes respuestas de salida, que informamos directamente en las figuras 1b, 1c y 1d (con una explicación en el título, para simplificar la discusión). Estas pruebas y su descripción por ahora solo deben considerarse como "Fundamentos conceptuales" para la pregunta "Maloclusión"; posteriormente se describirán ampliamente y se detallará su análisis en los capítulos específicos. Ya se puede advertir en esta primera aproximación descriptiva al fenómeno masticatorio que existe una evidente discrepancia entre el estado oclusal (que en un principio apoyaría la ortodoxia de la ortodoncia clásica al considerarlo como “Estado Maloclusivo”) y los datos neurofisiológicos que indican increíbles sincronización y perfecta simetría de los reflejos del trigémino. | Podemos ver las siguientes respuestas de salida, que informamos directamente en las figuras 1b, 1c y 1d (con una explicación en el título, para simplificar la discusión). Estas pruebas y su descripción por ahora solo deben considerarse como "Fundamentos conceptuales" para la pregunta "Maloclusión"; posteriormente se describirán ampliamente y se detallará su análisis en los capítulos específicos. Ya se puede advertir en esta primera aproximación descriptiva al fenómeno masticatorio que existe una evidente discrepancia entre el estado oclusal (que en un principio apoyaría la ortodoxia de la ortodoncia clásica al considerarlo como “Estado Maloclusivo”) y los datos neurofisiológicos que indican increíbles sincronización y perfecta simetría de los reflejos del trigémino. | ||
Estos resultados pueden atribuirse a cualquier cosa menos que una "maloclusión": obviamente estamos frente a un error del lenguaje lógico en medicina, en este caso, de hecho, es más apropiado hablar de... | |||
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File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|'''Figura 1b''': Potencial evocado motor de la estimulación transcraneal eléctrica de las raíces del trigémino. Tenga en cuenta la simetría estructural calculada por la amplitud de pico a pico en los maseteros derecho e izquierdo. | |||
File:Jaw Jerk .jpg|'''Figura 1c''': Reflejo mandibular provocado por percusión del mentón a través de un martillo neurológico disparado. Tenga en cuenta la simetría funcional calculada por la amplitud de pico a pico en los maseteros derecho e izquierdo. | |||
File:Mechanic Silent Period.jpg|'''Figura 1d''': Período de silencio mecánico evocado por percusión del mentón a través de un martillo neurológico disparado. Nótese la simetría funcional calculada sobre el área integral de los maseteros derecho e izquierdo. | |||
</gallery>Estos resultados pueden atribuirse a cualquier cosa menos que una "maloclusión": obviamente estamos frente a un error del lenguaje lógico en medicina, en este caso, de hecho, es más apropiado hablar de... | |||
{{qnq|Dismorfismo oclusal y no Maloclusión (que como veremos un poco más adelante es otra cosa)|}} | {{qnq|Dismorfismo oclusal y no Maloclusión (que como veremos un poco más adelante es otra cosa)|}} | ||