Difference between revisions of "7° Clinical case: Brainstem neoplasm in Orofacial pain"

File:Assiografia dx modificata.jpg|'''Figura 2:''' <math>\delta_1</math> Tracciato assiografico paraocclusale consolare destro: a) Centro asse cerniera, b) piano asse orbitale, c) tracciato protruso, d) tracciato mediotrusivo, e) area dei cicli masticatori mediotrusivi, f) area cicli masticatori laterotrusivi, g) backline laterotrusiva, h) asse cerniera consolare in massima intercuspidazione,

File:Frisardi Gianni 0001.bmp|'''Figura 3:''' <math>\delta_3</math> EMG interferenziale dei muscoli masseteri destro ( in alto) sinistro ( in basso). Ampiezza 200μV a divisione, time division 100 msec  

File:Capsaicinica.jpg|'''Figura 4:''' <math>\gamma_1=</math> Potenziali evocati dalle radici trigeminali motorie _bRoot-MEPs.

File:Jaw jerk in capsaicinica.bmp|'''Figura 1:''' <math>\gamma_1=</math> Riflesso tendineo mandibolare (jaw jerk) registrato sui muscoli masseteri destro ( in alto) sinistro ( in basso)

File:Immagine5.bmp|'''Figura 1:''' <math>\gamma_1=</math> Tracciato EMG interferenziale dei muscoli massetere destro ( in alto) e massetere sinistro ( in basso)  

File:Capsaicina 1.jpg|'''Figura 8:''' Sezione coronale dell'encefalo che mostra l'estensione della lesione che si estende dal bulbo al midollo allungato oltre che invaginarsi parzialmente nel forame occipitale.

Il sistema gustativo dei mammiferi è costituito da papille gustative, che sono gruppi di 50-100 cellule gustative che si trovano in tutta la cavità orale. Sulla lingua, che è l'argomento centrale del caso clinico 'Capsaicina', le papille gustative si trovano su papille circumvallate, foliate e fungiformi. Le cellule gustative fanno sinapsi con le fibre afferenti dai rami dei nervi cranici facciale (CN VII), glossofaringeo (CN IX) e vago (CN X) che, a loro volta, trasmettono informazioni al sistema nervoso centrale (SNC) attributi di qualità gustativa, intensità e natura edonica. <ref>Gutierrez, R., and S.A. Simon. 2011. Chemosensory processing in the taste-reward pathway. Flavour Fragr J, 26(4): 231–238.</ref><ref>Carleton, A., R. Accolla, and S.A. Simon. 2010. Coding in the mammalian gustatory system. Trends Neurosci, 33(7): 326–334.</ref><ref>Vincis, R. and A. Fontanini. 2016. A gustocentric perspective to understanding primary sensory cortices. Curr Opin Neurobiol, 40: 118–124</ref> Le papille gustative sono incorporate in un epitelio squamoso stratificato, che contiene rami somatosensoriali dei nervi cranici trigemino (CN V), glossofaringeo (CN IX) e vago (CN X). Le informazioni provenienti da questi nervi sensoriali generali forniscono informazioni al sistema nervoso centrale sugli stimoli meccanici, termici e dolorosi.<ref name=":1">Julius, D. 2013. TRP channels and pain. Annu Rev Cell Dev Biol, 29: 355–584.</ref><ref>Kaneko, Y., and A. Szallasi. 2014. Transient receptor potential (TRP) channels: A clinical perspective. Br J Pharmacol, 171(10): 2474–2507. </ref> Gli stimoli dolorosi possono derivare da stimoli meccanici forti o acuti, temperature anormalmente alte o basse o stimoli chimici come la capsaicina, che si trova nei peperoncini e provoca una sensazione di gusto bruciante attraverso l'intervento dei Potenziale di recettore transitorio (TRPs).<ref name=":0">Ramsey, I.S., M. Delling, and D.E. Clapham. 2006. An introduction to TRP channels. Annu Rev Physiol, 68: 619–647.</ref> Questi TRPs sono divisi in sei sottofamiglie tra cui il TRPV1, che a noi interessa per ipotizzare il fenomeno di riacutizzazione algica della paziente' Capsaicina' nell'alimentazione piccante. [[File:Trpv1 pip2 bilayer.png|thumb|Figura 9: TRPV1, VR1, transient receptor potential cation channel subfamily V member 1. [[wikipedia:TRPV1|Wikipedia]]]]