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-=== Esclerosis múltiple y reflejos del trigémino ===
+=== Multiple sclerosis and trigeminal reflexes ===
-Necesitamos hacer una premisa adicional sobre la desmielinización axonal en la esclerosis múltiple. De un estudio de Joanna Kamińska y al.<ref>Joanna Kamińska, Olga M Koper, Kinga Piechal, Halina Kemona . [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28665284/ Multiple sclerosis - etiology and diagnostic potential].Postepy Hig Med Dosw. 2017 Jun 30;71(0):551-563.doi: 10.5604/01.3001.0010.3836.
+We must make a further premise concerning axonal demilienization in multiple sclerosis. From a study by Joanna Kamińska et al.<ref>Joanna Kamińska, Olga M Koper, Kinga Piechal, Halina Kemona . [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28665284/ Multiple sclerosis - etiology and diagnostic potential].Postepy Hig Med Dosw. 2017 Jun 30;71(0):551-563.doi: 10.5604/01.3001.0010.3836.
-</ref>Parece que la esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria y desmielinizante crónica de origen autoinmune. Los principales agentes responsables del desarrollo de la EM incluyen factores exógenos, ambientales y genéticos. La EM se caracteriza por daño multifocal y temporalmente distribuido en el sistema nervioso central (SNC) que resulta en daño axonal. Entre los cursos clínicos de la EM podemos distinguir la esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR), la esclerosis múltiple progresiva secundaria (EMSP), la esclerosis múltiple progresiva primaria (EMPP) y la esclerosis múltiple progresiva recurrente (PRMS). Según la gravedad de los signos y síntomas, la EM puede describirse como EM benigna o EM maligna. El diagnóstico de la EM se basa en los criterios diagnósticos de McDonald's, que relacionan la manifestación clínica con las lesiones características detectadas por resonancia magnética nuclear (RMN), análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) y potenciales evocados visuales.
+</ref> it appears that multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory and demyelinating disease of autoimmune origin. The main agents responsible for the development of MS include exogenous, environmental and genetic factors. MS is characterized by multifocal and temporally scattered damage of the central nervous system (CNS) leading to axonal damage. Among the clinical courses of MS we can distinguish relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS), secondary progressive multiple sclerosis (SPSM), primary progressive multiple sclerosis (PPMS) and relapsing progressive multiple sclerosis (RPMS). Depending on the severity of the signs and symptoms, MS can be described as benign MS or malignant MS. Diagnosis of MS is based on McDonald's diagnostic criteria, which link clinical manifestation with characteristic lesions demonstrated by magnetic resonance imaging (MRI), cerebrospinal fluid (CSF) analysis, and visual evoked potentials.
-Cabe señalar que a pesar de los tremendos avances en la EM y la disponibilidad de diferentes métodos de diagnóstico, esta enfermedad aún representa un desafío diagnóstico. Esto puede deberse a que la EM tiene un curso clínico diferente y carece de una prueba única que tenga la sensibilidad y especificidad diagnósticas apropiadas para un diagnóstico rápido y preciso.
+It should be emphasized that despite the enormous progress in MS and the availability of different diagnostic methods, this disease still represents a diagnostic challenge. It may result from the fact that MS has a different clinical course and a single test is missing, which would be of appropriate diagnostic sensitivity and specificity for rapid and accurate diagnosis.
-  <blockquote>Precisamente en relación con esta última observación, debemos señalar otro dato importante que surge de un estudio de S.K. Yates y W.F. Brown<ref>S K Yates, W F Brown. The human jaw jerk: electrophysiologic methods to measure the latency, normal values, and changes in multiple sclerosis.Neurology. 1981 May;31(5):632-4.doi: 10.1212/wnl.31.5.632.
+  <blockquote>Precisely in reference to this last observation we must point out another significant data that emerged from a study by S K Yates and W F Brown<ref>S K Yates, W F Brown. The human jaw jerk: electrophysiologic methods to measure the latency, normal values, and changes in multiple sclerosis.Neurology. 1981 May;31(5):632-4.doi: 10.1212/wnl.31.5.632.
-</ref>en el que leemos que el reflejo masetero de masticación está presente en todos los controles pero generalmente está ausente en los pacientes con esclerosis. múltiplo definido (SM). La latencia se prolongó en algunos pacientes con EM. Sin embargo, las anormalidades del reflejo de la mandíbula son menos comunes que las respuestas del reflejo de parpadeo a la estimulación del nervio supraorbitario. Sin embargo, hubo pacientes en los que los reflejos de parpadeo eran normales pero las respuestas de contracción mandibular eran anormales. La última observación sugiere que el reflejo mandibular a veces puede ser útil para detectar lesiones del tronco encefálico en la EM.</blockquote>Pero aquí es donde la duda se hace realidad en el sentido: ¿qué vamos a hacer con las anormalidades en los reflejos del trigémino resaltadas en nuestra Mary Poppins? ¿Podríamos estar ante una forma de “Esclerosis Múltiple”? ¿Cómo distinguimos la ubicación de cualquier desenrollamiento, central o periférico, en el sistema nervioso trigémino?
+</ref> in which we read that the jaw jerk of the masseter is present in all control subjects but commonly absent in patients with sclerosis. multiple defined (SM). In some MS patients, the latency was prolonged. Abnormalities in jaw jerk, however, are less common than blink reflex responses to supraorbital nerve stimulation. However, there have been patients in whom the reflex blinks were normal but the jaw jerk responses were abnormal. The latest observation suggests that jaw jerk may occasionally be useful in detecting brain stem injury in MS.</blockquote>But at this point the doubt becomes reality in the sense: what should we think of the anomalies of the trigeminal reflexes highlighted in our Mary Poppins? Could we be facing a form of 'Multiple Sclerosis? How do we distinguish the location of any demienization, Central or Peripheral in the trigeminal nervous system?
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-File:Spasmo emimasticatorio JJ.jpg|Figura 6: Tirón mandibular detectado electrofisiológicamente en el masetero derecho (trazos superiores) e izquierdo (trazos inferiores)
+File:Spasmo emimasticatorio JJ.jpg|'''Figure 6:''' Jaw jerk detected electrophysiologically on the right (upper traces) and left (lower traces) masseters
-File:Spasmo emimasticatorio SP.jpg|Figura 7: Períodos de silencio mecánico detectados electrofisiológicamente en el masetero derecho (trazas superpuestas superiores) e izquierdo (trazas superpuestas inferiores)
+File:Spasmo emimasticatorio SP.jpg|'''Figure 7:''' Period of mechanical silence detected electrophysiologically on the right (upper overlapping traces) and left (lower overlapping traces) masseters
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