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Difference between revisions of "Encrypted code: Bilateral Motor Evoked Potentials of trigeminal root"
Encrypted code: Bilateral Motor Evoked Potentials of trigeminal root (view source)
Revision as of 17:01, 25 April 2023
, 1 year agono edit summary
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===Introduction=== | ===Introduction=== | ||
==== Cognitive Neural Network ==== | |||
<blockquote> | <blockquote> | ||
<math>CNN=\sum ( </math> [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%27gait+%27&filter=datesearch.y_10&size=200 Gait] (45.300), [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%27gait+AND+motor+evoked+potentials+%27&filter=datesearch.y_10&size=200 motor evoked potentials] (231), [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29696497/ jaw | <math>CNN=\sum ( </math> [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%27gait+%27&filter=datesearch.y_10&size=200 Gait] (45.300), [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%27gait+AND+motor+evoked+potentials+%27&filter=datesearch.y_10&size=200 motor evoked potentials] (231),[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%27gait+AND+motor+evoked+potentials+AND+reflex%27&filter=datesearch.y_10&size=200 reflex] (36), [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29696497/ jaw](1) <math>\longrightarrow</math> | ||
Cerebellar ataxia, neuropathy, vestibular areflexia syndrome (CANVAS) with chronic cough and preserved muscle stretch reflexes: evidence for selective sparing of afferent Ia fibres </blockquote> | 'Cerebellar ataxia, neuropathy, vestibular areflexia syndrome (CANVAS) with chronic cough and preserved muscle stretch reflexes: evidence for selective sparing of afferent Ia fibres' </blockquote> | ||
=== | ===Sequenza diagnostica === | ||
====1st Step: CNN Sequence==== | ====1st Step: CNN Sequence==== | ||
| Line 41: | Line 41: | ||
*<nowiki/><nowiki/> | *<nowiki/><nowiki/> | ||
*<u>2<sup>st</sup></u><nowiki/><nowiki/> <u>loop o</u><nowiki/><nowiki/><u>pen:</u> A questa seconda interrogazione '[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%27gait+AND+motor+evoked+potentials+%27&filter=datesearch.y_10&size=200 Motor Evoked Potentials]' il database risponde con 231 resultati ancora troppo vasta come risposta e dunque si cerca una chiave più affine al caso clinico presentato. | *<u>2<sup>st</sup></u><nowiki/><nowiki/> <u>loop o</u><nowiki/><nowiki/><u>pen:</u> A questa seconda interrogazione '[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%27gait+AND+motor+evoked+potentials+%27&filter=datesearch.y_10&size=200 Motor Evoked Potentials]' il database risponde con 231 resultati ancora troppo vasta come risposta e dunque si cerca una chiave più affine al caso clinico presentato. Visto che i risultati più anomali nel contesto neurologico sono emersi dalle alterazioni di latenza ed ampiezza dei riflessi trigeminali una appropriata chiave di accesso potrebbe essere, appunto, 'Reflex' anch'essa senza specificare 'trigeminal' per gli stessi motivi anticipati. | ||
*<u>3<sup>st</sup> loop open:</u> https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29696497/ | *<u>3<sup>st</sup> loop open:</u> Alla richiesta '[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%27gait+AND+motor+evoked+potentials+AND+reflex%27&filter=datesearch.y_10&size=200 Reflex]' la risposta fu di 36 risultati che hanno ristretto il campo di analisi per la diagnosi del nostro paziente 'Balancer'. Soltanto a questo livello del CNN si può tentare di chiudere il loop con una richiesta più specifica del tipo 'Jaw'. In questo modo non abbiamo perso il contatto con l'insieme considerato e siamo rimasti nel campo dell'elettrofisiologia. | ||
*<u>4<sup>st</sup> loop open:</u> La richiesta '[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29696497/ jaw]' infatti pesca nei 36 risultati precedenti un articolo in cui vengono riportati alcuni parametri elettrofisiologici che corrispondono ad una situazione clinica di atassia cerebellare, una patologia in cui l'instabilità Posturale e di deambulazione è un segno clinico presente. | |||
===== 2st Step: Analisi CNN ===== | |||
L'anali di chiusura del loop dello 'CNN' ovviamente si basa sull'articolo terminale '[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29696497/ Jaw]' che sostanzialmente descrivere cinque pazienti con atassia cerebellare, neuropatia e sindrome da areflessia vestibolare (CANVAS) con tosse cronica e riflessi di stiramento muscolare degli arti inferiori preservati. <blockquote>[[File:Meningioma 2 by Gianni Frisardi.jpg|thumb|200x200px|'''Figura 1:''' Asserzione neurologica <math>\gamma_1</math> che evidenzia una grave anomalia di latenza del jaw jerk ]]La prima osservazione da fare è che i pazienti erano affetti da tosse cronica spasmodica e la seconda osservazione era la preservazione dei riflessi tendine degli arti inferiori. Nel nostro paziente 'Balancer' invece sussisteva l'assenza totale del riflesso tendine mandibolare<ref>The history of examination of reflexes. Boes CJ.J Neurol. 2014 Dec;261(12):2264-74. doi: 10.1007/s00415-014-7326-7. Epub 2014 Apr 3.PMID: 24695995 </ref> (<math>\gamma_1</math>) per cui il danno neurologico era molto evidente a livello mesencefalico trigeminale. (Figura 1) | |||
</blockquote> | |||
Tutti e cinque i pazienti erano nella settima decade di età, il loro squilibrio dell'andatura era iniziato nella quinta decade. In quattro pazienti la tosse ha preceduto lo squilibrio dell'andatura tra i 15 ai 29 anni; la tosse era spasmodica e scatenata da fattori variabili. <blockquote> | |||
La presenza della tosse cronica spasmodica da oltre 10 anni ancor prima che si presentassero disturbi dell'equilibrio e posturali lasciano intendere che il linguaggio macchina, come più volte esposto nei capitoli specifici di Masticationpedia' è una realtà da non trascurare perchè il linguaggio verbale ambiguo e vago copre l'informazione del codice criptato. Come avremo modo di dimostrare nel corso della discussione l'analogo del sintomo tosse spasmodica dei pazienti riportati dall'articolo di Jon Infante<ref>Jon Infante, Antonio García, Karla M Serrano-Cárdenas, Rocío González-Aguado, José Gazulla, Enrique M de Lucas, José Berciano. Cerebellar ataxia, neuropathy, vestibular areflexia syndrome (CANVAS) with chronic cough and preserved muscle stretch reflexes: evidence for selective sparing of afferent Ia fibres.J Neurol . 2018 Jun;265(6):1454-1462. doi: 10.1007/s00415-018-8872-1.Epub 2018 Apr 25. | |||
</ref>potrebbe essere il ripetuto riferire ai colleghi odontoiatrici la difficoltà masticatoria da parte del nostro paziente 'Balancer' che è non stato considerato come codice criptato ma come elemento di logica di linguaggio verbale e dunque vago ed ambiguo. Il rifacimento continuo della riabilitazione protesica smorzava ancor di più l'informazione del linguaggio macchina. </blockquote> | |||
Il quadro clinico stabilito comprendeva una grave ipopalestesia predominante negli arti inferiori con '''squilibrio postural'''e e '''grado variabile di atassia cerebellare assiale''' e appendicolare, '''disartria e nistagmo evocato dallo sguardo orizzontale'''. | |||
Le contrazioni tendinee degli arti superiori e inferiori erano conservate, mentre la '''contrazione mandibolare era assente'''. I test di funzionalità vestibolare hanno mostrato una compromissione bilaterale del riflesso vestibolo-oculare. Gli studi sulla conduzione nervosa hanno dimostrato i '''normali parametri di conduzione motoria''' e '''l'assenza o una grave attenuazione dei potenziali d'azione dei nervi sensoriali'''. I potenziali evocati somatosensoriali erano assenti o gravemente attenuati. Le registrazioni del '''riflesso T bicipite e femorale erano normali''', mentre '''il riflesso massetere era assente o attenuato'''. Le risposte simpatiche della pelle erano normali. La risonanza magnetica cranica mostrava atrofia cerebellare vermiana ed emisferica predominante nei lobuli VI, VII e VIIa. Concludiamo che la '''tosse spasmodica''' può essere parte integrante del quadro clinico in CANVAS, anticipando la comparsa dello squilibrio di diversi decenni e che il risparmio delle afferenze del fuso muscolare (fibre Ia) è probabilmente la base fisiopatologica della normoreflessia.{{Q2|Ciò significa che la difficoltà masticatoria riferita dal paziente potrebbe essere un segno di patologia anticipando la comparsa dello squilibrio postulai e di deambulazione di diversi decenni.|...e ciò è correlative con un disturbo occlusale?}} | Le contrazioni tendinee degli arti superiori e inferiori erano conservate, mentre la '''contrazione mandibolare era assente'''. I test di funzionalità vestibolare hanno mostrato una compromissione bilaterale del riflesso vestibolo-oculare. Gli studi sulla conduzione nervosa hanno dimostrato i '''normali parametri di conduzione motoria''' e '''l'assenza o una grave attenuazione dei potenziali d'azione dei nervi sensoriali'''. I potenziali evocati somatosensoriali erano assenti o gravemente attenuati. Le registrazioni del '''riflesso T bicipite e femorale erano normali''', mentre '''il riflesso massetere era assente o attenuato'''. Le risposte simpatiche della pelle erano normali. La risonanza magnetica cranica mostrava atrofia cerebellare vermiana ed emisferica predominante nei lobuli VI, VII e VIIa. Concludiamo che la '''tosse spasmodica''' può essere parte integrante del quadro clinico in CANVAS, anticipando la comparsa dello squilibrio di diversi decenni e che il risparmio delle afferenze del fuso muscolare (fibre Ia) è probabilmente la base fisiopatologica della normoreflessia.{{Q2|Ciò significa che la difficoltà masticatoria riferita dal paziente potrebbe essere un segno di patologia anticipando la comparsa dello squilibrio postulai e di deambulazione di diversi decenni.|...e ciò è correlative con un disturbo occlusale?}} | ||