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2° Clinical case: Pineal Cavernoma (view source)

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==== Significance of contexts ====
==== Significance of contexts ====
Nel il '''contesto odontoiatrico''' avremo le seguenti frasi ed asserzioni a cui diamo un valore numerico per facilitare la trattazione e cioè <math>\delta_n=[0|1]</math> dove lo <math>\delta_n=0</math> indica 'normalità' e <math>\delta_n=1</math> 'anormalità e dunque positività del referto:
<math>\delta_1</math> Negative MR report of the TMJ in Figure 2, <math>\delta_1=0\longrightarrow</math>Normalità, negatività del referto
<math>\delta_2</math> Negative axiographic report for right condylar traces in Figure 3, <math>\delta_2=0\longrightarrow</math> Normalità, negatività del referto
<math>\delta_3</math> Negative axiographic report for left condylar traces in Figure 4, <math>\delta_3=0\longrightarrow</math> Normalità, negatività del referto
<math>\delta_4</math>Symmetric EMG interference pattern in Figure 5, <math>\delta_4 =0\longrightarrow</math> Normalità, negatività del referto




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<math>\delta_4</math> Symmetric EMG interference pattern in Figure 5, <math>\delta_4 =0\longrightarrow</math> Normality, negativity of the report<center><gallery widths="130" heights="200" perrow="5" slideshow""="" mode="slideshow">
<math>\delta_4</math> Symmetric EMG interference pattern in Figure 5, <math>\delta_4 =0\longrightarrow</math> Normality, negativity of the report<center><gallery widths="130" heights="200" perrow="5" slideshow""="" mode="slideshow">
File:SC-05-0011.jpeg|'''Figura 2:''' <math>\delta_1=0\longrightarrow</math> Le immagini MR dell'articolazione temporomandibolare ( mostrato per semplificazione solo il lato destro) non mostra segni di deragliamento meniscale e/o di infiammazioni. Referto di conseguenza negativo.
File:SC-05-0011.jpeg|'''Figura 2:''' <math>\delta_1=0\longrightarrow</math> MR images of the temporomandibular joint (right side only shown for simplification) show no signs of meniscal derailment and/or inflammation. Negative result report.
File:SC-05-0021.jpeg|'''Figura 3:''' <math>\delta_2=0\longrightarrow</math>Tracciato assiografico eseguito con cucchiaio paraocclusale che mostra un normale andamento traslatorio e mediotrusivo del condilo destro. Referto di conseguenza negativo
File:SC-05-0021.jpeg|'''Figura 3:''' <math>\delta_2=0\longrightarrow</math>A xiographic tracing performed with a paraocclusal tray showing a normal translational and mediotrusive trend of the right condyle. Negative result report
File:SC-05-0020.jpeg|'''Figura 4:''' <math>\delta_3=0\longrightarrow</math> Tracciato assiografico eseguito con cucchiaio paraocclusale che mostra un normale andamento traslatorio e mediotrusivo del condilo sinistro
File:SC-05-0020.jpeg|'''Figura 4:''' <math>\delta_3=0\longrightarrow</math> Axiographic tracing performed with a paraocclusal spoon showing a normal translational and mediotrusive course of the left condyle
File:Bruxer EMG.jpeg|'''Figura 4:''' <math>\delta_4=0\longrightarrow</math>Tracciato EMG muscoli masseteri ( superiore/ massetere destro e sinistro rispettivamente). Il test mostra simmetria bilaterale nel reclutamento unità motorie
File:Bruxer EMG.jpeg|'''Figura 4:''' <math>\delta_4=0\longrightarrow</math> Masseter muscle EMG tracing (upper/right and left masseter respectively).The test shows bilateral symmetry in motor unit recruitment
</gallery></center>
</gallery></center>


{{Q2|Potremmo, paradossalmente, avere lo stesso iter razionale nel contesto neurologico
{{Q2|We could, paradoxically, have the same rationale in the neurological context
<math>\Im_n </math> ?|ed è proprio qui che i contesti vanno in conflitto o meglio potrebbero i risultati non essere così determinanti }}
<math>\Im_n </math> ?|and it is precisely here that the contexts conflict or rather the results may not be so decisive}}




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<math>\gamma_1=</math> Periodo silente elettrico e contestuale simmetria Figure 7,  <math>\gamma_3=0\longrightarrow</math> Normalità, negatività del referto
<math>\gamma_1=</math> Periodo silente elettrico e contestuale simmetria Figure 7,  <math>\gamma_3=0\longrightarrow</math> Normalità, negatività del referto
In the '''neurological context''' we will therefore have the following sentences and statements to which we give a numerical value to facilitate the treatment, i.e. <math>\gamma_n=[0|1]</math> where <math>\gamma_n=0</math> indicates 'normality' and <math>\gamma_n=1</math> 'abnormality and therefore positivity of the report:
<math>\gamma_1=</math> Presence and symmetry of the Motor Evoked Potentials of the trigeminal roots in Figure 5, <math>\gamma_0=0\longrightarrow</math> Normality, negativity of the report
<math>\gamma_2=</math> Presence of jaw jerk with relative amplitude asymmetry in Figure6 <math>\gamma_2=1\longrightarrow</math> Abnormality, negativity of the report* (the * was inserted to note an ambiguity in the report which we will describe in detail in the clinical discussion)
<math>\gamma_3=</math> Electrical silent period and contextual symmetry Figures 7, <math>\gamma_3=0\longrightarrow</math> Normality, negativity of the report


<center><gallery widths="250" heights="200" perrow="3" slideshow""="" mode="slideshow">
<center><gallery widths="250" heights="200" perrow="3" slideshow""="" mode="slideshow">
File:Bruxer MEP.jpeg|'''Figura 5:''' <math>{\gamma _{1}}=</math> Potenziali Evocati Motori delle radici trigeminali
File:Bruxer MEP.jpeg|'''Figure 5:''' <math>{\gamma _{1}}=</math> Motor Evoked Potentials of the trigeminal roots
File:Bruxer Jaw jerk.jpeg|'''Figure 6:''' <math>{\gamma _{2}}=</math> Jaw jerk rilevato elettrofisiologicamente sui masseteri destro (tracce superiori) e sinistro (tracce inferiori). La morfologia e durata dei periodi silenti denominati 'Esteroceptive Suppression' risultano essere simmetrici.
File:Bruxer Jaw jerk.jpeg|'''Figure 6:''' <math>{\gamma _{2}}=</math> Jaw jerk detected electrophysiologically on the right (upper traces) and left (lower traces) masseters. The morphology and duration of the silent periods called 'Esteroceptive Suppression' appear to be symmetrical.
File:Bruxer SP2.jpg|'''Figure 7:''' <math>\gamma _3=</math> Periodo silente meccanico rilevato elettrofisiologicamente sui masseteri di destra (tracce sovrapposte superiori) e di sinistra (tracce sovrapposte inferiori)  
File:Bruxer SP2.jpg|'''Figure 7:''' <math>\gamma _3=</math> Mechanical silent period detected electrophysiologically on the right (upper superimposed traces) and left (lower superimposed traces) masseters
</gallery></center>  
</gallery></center>  


*
*


==== Demarcatore di Coerenza <math>\tau</math>====
==== Demarcator of Coherence <math>\tau</math>====
Come abbiamo descritto nel capitolo ' 1° Clinical case: Hemimasticatory spasm' il <math>\tau</math> è un rappresentativo peso specifico clinico, complesso da ricercare e mettere a punto perchè varia da disciplina a disciplina e per patologie, essenziale per non far collidere le asserzioni logiche  <math>\Im_o</math> e <math>\Im_n</math> nelle procedure diagnostiche e fondamentale per inizializzare la decriptazione del codice di linguaggio macchina. Sostanzialmente permette di confermare la coerenza di una unione <math>\Im\cup\{\delta_1,\delta_2.....\delta_n\}</math> rispetto ad una altra <math>\Im\cup\{\gamma_1,\gamma_2.....\gamma_n\}</math> e viceversa, dando un peso maggiore alla gravità delle asserzioni e del referto nel contesto appropriato.  
As we described in the chapter '1st Clinical case: Hemimasticatory spasm' the <math>\tau</math> is a representative clinical specific weight, complex to research and develop because it varies from discipline to discipline and for pathologies, essential in order not to collide the logical assertions <math>\Im_o</math> and <math>\Im_n</math> in diagnostic procedures and fundamental to initialize the decryption of the machine language code. Basically it allows you to confirm the coherence of a union <math>\Im\cup\{\delta_1,\delta_2.....\delta_n\}</math> versus another <math>\Im\cup\{\gamma_1,\gamma_2.....\gamma_n\}</math>and vice versa, giving greater weight to the seriousness of the allegations and the report in the appropriate context.  


Il peso di demarcazione <math>\tau</math>, perciò, dà più significatività alle asserzioni più gravi nel contesto clinico da cui derivano e dunque al di là della maggiore o minore positività delle asserzioni <math>0\leq\delta_n\leq1</math> oppure <math>0\leq\gamma_n\leq1</math> che comunque sono sempre verificate e rispettate, queste dovranno essere validate in funzione delle intrisneca gravità clinica moltiplicando la media dell'asserzione <math>\bar{\delta_n}</math> e <math>\bar{\gamma_n}</math> per un <math>\tau=[0|1]</math> dove lo <math>\tau=0</math> indica 'Gravità bassa' mentre <math>\tau=1</math>'Gravità severa'.
The demarcation weight <math>\tau</math>, therefore, gives more significance to the more serious assertions in the clinical context from which they derive and therefore beyond the greater or lesser positivity of the assertions <math>0\leq\delta_n\leq1</math> or <math>0\leq\gamma_n\leq1</math> which in any case are always verified and respected, these must be validated according to the intrinsic clinical severity by multiplying the average of the assertions <math>\bar{\delta_n}</math> and <math>\bar{\gamma_n}</math> for a <math>\tau=[0|1]</math> where <math>\tau=0</math> indicates 'low severity' while <math>\tau=1</math> 'high severity'.


Si potrebbe definire un demarcatore di coerenza come un numero reale compreso fra 0 e 1 nel caso in cui abbiamo più di due refertazioni e quindi un numero vicino allo zero corrisponderebbe ad una refertazione di 'Gravità bassa' mentre con un numero vicino allo uno ad una refertazione di 'Gravità severa'.


Per ricapitolare nel nostro caso 'Bruxer' abbiamo dunque:
 
To summarize in our case 'Bruxer' we therefore have:


<math>\Im_o\cup ( {\bar\delta_n)} \tau_o + \Im_n\cup({\bar\gamma_n)}\  
<math>\Im_o\cup ( {\bar\delta_n)} \tau_o + \Im_n\cup({\bar\gamma_n)}\  
Line 96: Line 96:
</math>
</math>


dove
where


<math>{\bar\delta_n}=</math> media del valore delle asserzioni cliniche nel contesto odontoiatrico e dunque <math>{\bar\delta_n}=0</math>
<math>{\bar\delta_n}=</math> average of the value of clinical statements in the dental context and therefore <math>{\bar\delta_n}=0</math>


<math>{\bar\gamma_n}=</math> media del valore delle asserzioni cliniche nel contesto neurologico e dunque <math>{\bar\gamma_n}=0,33</math>
<math>{\bar\gamma_n}=</math> average of the value of clinical statements in the neurological context and therefore <math>{\bar\gamma_n}=0,33</math>


<math>\tau_o=0</math> refertazione di bassa gravità del contesto odontoiatrico
<math>\tau_o=0</math> reporting of low severity of the dental context


<math>\tau_n=1</math> refertazione di massima gravità del contesto neurologico
<math>\tau_n=1</math> reporting of high severity of the neurological context


in cui il 'demarcatore di coerenza <math>\tau</math>' definirà il percorso diagnostico nel seguente modo
where the 'consistency marker <math>\tau</math> will define the diagnostic path as follows


<math>\Im_o\cup 0+ \Im_n\cup 0,33 =
<math>\Im_o\cup 0+ \Im_n\cup 0,33 =
Line 114: Line 114:
</math>
</math>


Come si può notare nel nostro caso clinico 'Bruxer' abbiamo una lievissima pendenza diagnostica verso il contesto neurologico che ci permette, comunque, di intravedere più una componente neurologica piuttosto che odontoiatrica.
As can be seen in our clinical case 'Bruxer' we have a very slight diagnostic slope towards the neurological context which allows us, however, to glimpse more of a neurological component rather than a dental one.
{{Q2|Questa procedura di sintassi logica formale ci ha permesso di eliminare le interferenze della asserzioni a bassa gravità clinica e definire rapidamente un percorso diagnostico neurologico piuttosto che odontoiatrico attraverso la definizione di <math>\Im_d= \Im_n
{{Q2|This procedure of formal logical syntax has allowed us to eliminate the interference of low clinical seriousness statements and quickly define a neurological rather than dental diagnostic path through the definition of<math>\Im_d= \Im_n
</math>}}
</math>}}
Una volta lavata via la miriade di dati normativi refertati positivamente, che generano conflittualità tra contesti, grazie al demarcatore di coerenza <math>\tau</math> abbiamo un quadro molto più chiaro e lineare su cui approfondire l'analisi della funzionalità del Sistema Nervoso Centrale che nel nostro caso clinico 'Bruxer' si presenta alquanto intrigato per il basso peso diagnostico derivato dalle asserzioni neurologiche <math>\Im_n\cup0,33
</math>. Questo dato medio deriva principalmente da una ipotetica anomalia riguardante l'ampiezza del jaw jerk etichettata con un asterisco (*). Ne parleremo nella sezione dedicata a questo riflesso trigeminale.




Once the myriad of normative data reported positively, which generate conflict between contexts, has been washed away, thanks to the coherence demarcator <math>\tau</math> we have a much clearer and more linear picture on which to deepen the analysis of the functionality of the Central Nervous System than in our clinical case ' Bruxer' appears somewhat intrigued by the low diagnostic weight derived from the neurological assertions <math>\Im_n\cup0,33
</math>.
This average figure derives primarily from a hypothetical jaw jerk amplitude anomaly labeled with an asterisk (*). We will talk about it in the section dedicated to this trigeminal reflex.


Di conseguenza possiamo concentrarsi nell'intercettare i tests necessari per decriptare il codice del linguaggio macchina che il SNC invia all'esterno convertito in linguaggio verbale che a prima vista sembrerebbe riguardare una sorta di ipereflessia dei riflessi tendine. e nello specifico del jaw jerk.<ref>S Watanabe , H Mochizuki, I Nakashima, Y Itoyama. A case of primary Sjögren's syndrome with CNS disease mimicking chronic progressive multiple sclerosis.Rinsho Shinkeigaku. 1998 Jul;38(7):658-62.




Consequently we can concentrate on intercepting the tests necessary to decrypt the machine language code that the CNS sends outwards converted into verbal language which at first sight would seem to concern a sort of hyperreflexia of the tendon reflexes. and specifically the jaw jerk.<ref>S Watanabe , H Mochizuki, I Nakashima, Y Itoyama. A case of primary Sjögren's syndrome with CNS disease mimicking chronic progressive multiple sclerosis.Rinsho Shinkeigaku. 1998 Jul;38(7):658-62.
</ref><ref>Ibrahim M Norlinah, Kailash P Bhatia, Karen Ostergaard, Robin Howard, Gennarina Arabia, Niall P Quinn. Primary lateral sclerosis mimicking atypical parkinsonism. Mov Disord. 2007 Oct.31;22(14):2057-62. doi: 10.1002/mds.21645.</ref><ref>M Yoshida, N Murakami, Y Hashizume, A Takahashi. A clinicopathological study on 13 cases of motor neuron disease with dementia.Rinsho Shinkeigaku.1992 Nov;32(11):1193-202.
</ref><ref>Ibrahim M Norlinah, Kailash P Bhatia, Karen Ostergaard, Robin Howard, Gennarina Arabia, Niall P Quinn. Primary lateral sclerosis mimicking atypical parkinsonism. Mov Disord. 2007 Oct.31;22(14):2057-62. doi: 10.1002/mds.21645.</ref><ref>M Yoshida, N Murakami, Y Hashizume, A Takahashi. A clinicopathological study on 13 cases of motor neuron disease with dementia.Rinsho Shinkeigaku.1992 Nov;32(11):1193-202.
</ref> To confirm this hypothetical intuition, a brainstorming of the type 'Cognitive Neural Network' abbreviated as 'RNC' presented for the diagnosis of the case of our 'Mary Poppins' in the chapter 'Encrypted code: Ephaptic transmission' is necessary.


However, through this first diagnostic process we have made progress because, contrary to the codified process in dental disciplines, we are undertaking a neurophysiological process to decrypt the machine language code of 'bruxism'.<blockquote>In order not to weigh down the discussion, we will deal with the second diagnostic step of the Masticationpedia model in the following chapter entitled '[[Encrypted code: Hyperexcitability of the trigeminal system]]'</blockquote>


</ref> Per confermare questa intuizione ipotesi è necessario un brainstorming del tipo 'Rete Neurale Cognitiva' abbreviata in 'RNC' presentato per la diagnostica del caso della nostra 'Mary Poppins' nel capitolo 'Encrypted code: Ephaptic transmission'.
Attraverso questo primo percorso diagnostico abbiamo, comunque, fatto passi avanti perchè, contrariamente a come è l'iter codificato nelle discipline odontoiatriche, stiamo intraprendendo un percorso neurofisiologico per decriptare il codice di linguaggio macchina del 'bruxismo'.<blockquote>Per non appesantire la discussione tratteremo il secondo step diagnostico del modello Masticationpedia nel successivo capitolo intitolato '[[Encrypted code: Hyperexcitability of the trigeminal system]]'</blockquote>
<blockquote>
*
*
</blockquote>
{{bib}}
{{bib}}
Gianni
Editor, Editors, USER, admin, Bureaucrats, Check users, dev, editor, founder, Interface administrators, member, oversight, Suppressors, Administrators, translator
11,119

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