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Sclérose en plaques et réflexes trijumeau

Nous devons faire une autre prémisse concernant la déliénisation axonale dans la sclérose en plaques. D'après une étude de Joanna Kamińska et al.^[1] il apparaît que la sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire et démyélinisante chronique d'origine auto-immune. Les principaux agents responsables du développement de la SEP comprennent des facteurs exogènes, environnementaux et génétiques. La SEP se caractérise par des lésions multifocales et temporellement dispersées du système nerveux central (SNC) entraînant des lésions axonales. Parmi les évolutions cliniques de la SEP, on distingue la sclérose en plaques récurrente-rémittente (RRMS), la sclérose en plaques progressive secondaire (SPSM), la sclérose en plaques progressive primaire (PPMS) et la sclérose en plaques progressive récurrente (RPMS). Selon la gravité des signes et des symptômes, la SP peut être qualifiée de SP bénigne ou de SP maligne. Le diagnostic de la SEP est basé sur les critères diagnostiques de McDonald's, qui associent la manifestation clinique aux lésions caractéristiques démontrées par l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) et les potentiels évoqués visuels.

Il convient de souligner que malgré les énormes progrès de la SEP et la disponibilité de différentes méthodes de diagnostic, cette maladie représente toujours un défi diagnostique. Cela peut résulter du fait que la SEP a une évolution clinique différente et qu'il manque un seul test, qui serait d'une sensibilité et d'une spécificité diagnostiques appropriées pour un diagnostic rapide et précis.

Précisément en référence à cette dernière observation, nous devons souligner une autre donnée importante qui a émergé d'une étude de S K Yates et W F Brown^[2]dans lequel on lit que le réflexe de la mâchoire du masséter est présent chez tous les sujets témoins mais couramment absent chez les patients atteints de sclérose. multiple défini (SM). Chez certains patients atteints de SEP, la latence était prolongée. Cependant, les anomalies du réflexe de la mâchoire sont moins fréquentes que les réponses réflexes de clignement à la stimulation du nerf supraorbitaire. Cependant, il y a eu des patients chez qui les clignements réflexes étaient normaux mais les réponses de réflexe de la mâchoire étaient anormales. La dernière observation suggère que le réflexe de la mâchoire peut parfois être utile pour détecter une lésion du tronc cérébral dans la SEP.

Mais à ce stade le doute devient réalité dans le sens : que penser des anomalies des réflexes trigéminaux mises en évidence dans notre Mary Poppins ? Pourrions-nous être confrontés à une forme de 'Sclérose en Plaques' ? Comment distingue-t-on la localisation d'une éventuelle démiénisation, Centrale ou Périphérique dans le système nerveux trijumeau ?

Figure 6 : Jaw jerk détecté électrophysiologiquement sur les masséters droit (traces supérieures) et gauche (traces inférieures)
Figure 7 : Période de silence mécanique détectée électrophysiologiquement sur les masséters droit (traces superposées supérieures) et gauche (traces superposées inférieures)

↑ Joanna Kamińska, Olga M Koper, Kinga Piechal, Halina Kemona . Multiple sclerosis - etiology and diagnostic potential.Postepy Hig Med Dosw. 2017 Jun 30;71(0):551-563.doi: 10.5604/01.3001.0010.3836.
↑ S K Yates, W F Brown. The human jaw jerk: electrophysiologic methods to measure the latency, normal values, and changes in multiple sclerosis.Neurology. 1981 May;31(5):632-4.doi: 10.1212/wnl.31.5.632.

[1] Joanna Kamińska, Olga M Koper, Kinga Piechal, Halina Kemona . Multiple sclerosis - etiology and diagnostic potential.Postepy Hig Med Dosw. 2017 Jun 30;71(0):551-563.doi: 10.5604/01.3001.0010.3836.

[2] S K Yates, W F Brown. The human jaw jerk: electrophysiologic methods to measure the latency, normal values, and changes in multiple sclerosis.Neurology. 1981 May;31(5):632-4.doi: 10.1212/wnl.31.5.632.

[1]

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-=== Multiple sclerosis and trigeminal reflexes ===
+=== Sclérose en plaques et réflexes trijumeau ===
-We must make a further premise concerning axonal demilienization in multiple sclerosis. From a study by Joanna Kamińska et al.<ref>Joanna Kamińska, Olga M Koper, Kinga Piechal, Halina Kemona . [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28665284/ Multiple sclerosis - etiology and diagnostic potential].Postepy Hig Med Dosw. 2017 Jun 30;71(0):551-563.doi: 10.5604/01.3001.0010.3836.
+Nous devons faire une autre prémisse concernant la déliénisation axonale dans la sclérose en plaques. D'après une étude de Joanna Kamińska et al.<ref>Joanna Kamińska, Olga M Koper, Kinga Piechal, Halina Kemona . [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28665284/ Multiple sclerosis - etiology and diagnostic potential].Postepy Hig Med Dosw. 2017 Jun 30;71(0):551-563.doi: 10.5604/01.3001.0010.3836.
-</ref> it appears that multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory and demyelinating disease of autoimmune origin. The main agents responsible for the development of MS include exogenous, environmental and genetic factors. MS is characterized by multifocal and temporally scattered damage of the central nervous system (CNS) leading to axonal damage. Among the clinical courses of MS we can distinguish relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS), secondary progressive multiple sclerosis (SPSM), primary progressive multiple sclerosis (PPMS) and relapsing progressive multiple sclerosis (RPMS). Depending on the severity of the signs and symptoms, MS can be described as benign MS or malignant MS. Diagnosis of MS is based on McDonald's diagnostic criteria, which link clinical manifestation with characteristic lesions demonstrated by magnetic resonance imaging (MRI), cerebrospinal fluid (CSF) analysis, and visual evoked potentials.
+</ref> il apparaît que la sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire et démyélinisante chronique d'origine auto-immune. Les principaux agents responsables du développement de la SEP comprennent des facteurs exogènes, environnementaux et génétiques. La SEP se caractérise par des lésions multifocales et temporellement dispersées du système nerveux central (SNC) entraînant des lésions axonales. Parmi les évolutions cliniques de la SEP, on distingue la sclérose en plaques récurrente-rémittente (RRMS), la sclérose en plaques progressive secondaire (SPSM), la sclérose en plaques progressive primaire (PPMS) et la sclérose en plaques progressive récurrente (RPMS). Selon la gravité des signes et des symptômes, la SP peut être qualifiée de SP bénigne ou de SP maligne. Le diagnostic de la SEP est basé sur les critères diagnostiques de McDonald's, qui associent la manifestation clinique aux lésions caractéristiques démontrées par l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) et les potentiels évoqués visuels.
-It should be emphasized that despite the enormous progress in MS and the availability of different diagnostic methods, this disease still represents a diagnostic challenge. It may result from the fact that MS has a different clinical course and a single test is missing, which would be of appropriate diagnostic sensitivity and specificity for rapid and accurate diagnosis.
+Il convient de souligner que malgré les énormes progrès de la SEP et la disponibilité de différentes méthodes de diagnostic, cette maladie représente toujours un défi diagnostique. Cela peut résulter du fait que la SEP a une évolution clinique différente et qu'il manque un seul test, qui serait d'une sensibilité et d'une spécificité diagnostiques appropriées pour un diagnostic rapide et précis.
-  <blockquote>Precisely in reference to this last observation we must point out another significant data that emerged from a study by S K Yates and W F Brown<ref>S K Yates, W F Brown. The human jaw jerk: electrophysiologic methods to measure the latency, normal values, and changes in multiple sclerosis.Neurology. 1981 May;31(5):632-4.doi: 10.1212/wnl.31.5.632.
+  <blockquote>Précisément en référence à cette dernière observation, nous devons souligner une autre donnée importante qui a émergé d'une étude de S K Yates et W F Brown<ref>S K Yates, W F Brown. The human jaw jerk: electrophysiologic methods to measure the latency, normal values, and changes in multiple sclerosis.Neurology. 1981 May;31(5):632-4.doi: 10.1212/wnl.31.5.632.
-</ref> in which we read that the jaw jerk of the masseter is present in all control subjects but commonly absent in patients with sclerosis. multiple defined (SM). In some MS patients, the latency was prolonged. Abnormalities in jaw jerk, however, are less common than blink reflex responses to supraorbital nerve stimulation. However, there have been patients in whom the reflex blinks were normal but the jaw jerk responses were abnormal. The latest observation suggests that jaw jerk may occasionally be useful in detecting brain stem injury in MS.</blockquote>But at this point the doubt becomes reality in the sense: what should we think of the anomalies of the trigeminal reflexes highlighted in our Mary Poppins? Could we be facing a form of 'Multiple Sclerosis? How do we distinguish the location of any demienization, Central or Peripheral in the trigeminal nervous system?
+</ref>dans lequel on lit que le réflexe de la mâchoire du masséter est présent chez tous les sujets témoins mais couramment absent chez les patients atteints de sclérose. multiple défini (SM). Chez certains patients atteints de SEP, la latence était prolongée. Cependant, les anomalies du réflexe de la mâchoire sont moins fréquentes que les réponses réflexes de clignement à la stimulation du nerf supraorbitaire. Cependant, il y a eu des patients chez qui les clignements réflexes étaient normaux mais les réponses de réflexe de la mâchoire étaient anormales. La dernière observation suggère que le réflexe de la mâchoire peut parfois être utile pour détecter une lésion du tronc cérébral dans la SEP.</blockquote>Mais à ce stade le doute devient réalité dans le sens : que penser des anomalies des réflexes trigéminaux mises en évidence dans notre Mary Poppins ? Pourrions-nous être confrontés à une forme de 'Sclérose en Plaques' ? Comment distingue-t-on la localisation d'une éventuelle démiénisation, Centrale ou Périphérique dans le système nerveux trijumeau ?
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-File:Spasmo emimasticatorio JJ.jpg|'''Figure 6:''' Jaw jerk detected electrophysiologically on the right (upper traces) and left (lower traces) masseters
+File:Spasmo emimasticatorio JJ.jpg|Figure 6 : Jaw jerk détecté électrophysiologiquement sur les masséters droit (traces supérieures) et gauche (traces inférieures)
-File:Spasmo emimasticatorio SP.jpg|'''Figure 7:''' Period of mechanical silence detected electrophysiologically on the right (upper overlapping traces) and left (lower overlapping traces) masseters
+File:Spasmo emimasticatorio SP.jpg|Figure 7 : Période de silence mécanique détectée électrophysiologiquement sur les masséters droit (traces superposées supérieures) et gauche (traces superposées inférieures)
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