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Introduzione

Prima di entrare nel vivo della discussione riguardante la patologia della nostra paziente Mary Poppins, che dai capitoli precedenti sembra di tipo neuromotoria, in particolare uno 'Spasmo Emimasticatorio', dovremmo focalizzare alcuni punti fondamentali che ci aiuteranno a comprendere l'importanza dello excursus dei capitoli precedenti e contestualmente a comprendere meglio l'essenza del processo di decriptazione del segnale neurologico, già più volte citato.

Cominciamo con il dire che non è tanto complesso fare diagnosi di 'Spasmo Emimasticatorio', lo è fare diagnosi differenziale tra Spasmo Emimasticatorio ed Emifacciale perchè non dipende solo dai distretti nervosi interessati, ma ancor più è il capire la natura della malattia per indirizzare, successivamente, la terapia adeguata.

Dovremmo, innanzitutto, considerare i disturbi del movimento che possono essere definiti come movimenti involontari o anormali innescati da traumi ai nervi o alle radici craniche o periferici. Da ciò è contestuale considerare i movimenti involontari tra cui gli spasmi anche patologie del Sistema Nervoso Centrale oltre quello periferico. In uno studio di Seung Hwan Lee et al. sono stati inclusi due schwannomi vestibolari, cinque meningiomi e due tumori epidermoidi. Lo spasmo emifacciale si è verificato sullo stesso lato della lesione in otto pazienti mentre si è verificato sul lato opposto della lesione in un paziente. Per quanto riguarda la patogenesi degli spasmi emifacciali, in sei pazienti sono stati trovati coinvolti i vasi, in un paziente il tumore aveva coinvolto il rivestimento del nervo facciale, compressione del tumore ipervascolare del nervo facciale senza danneggiamento dei vasi in un paziente e un enorme tumore che comprimeva il tronco cerebrale con coinvolgimento, quindi, del nervo facciale controlaterale in un altro paziente. Lo spasmo emifacciale è stato risolto in sette pazienti, mentre in due pazienti con uno schwannoma vestibolare e un tumore epidermoide sono migliorati transitoriamente e poi si sono ripresentati ad un mese.

Si tengano presenti, perciò, le concause anche di tipo Centrale intracranico che potrebbero essere concausa di spasmo facciale e/o masticatorio, per esempio, i casi di schwannoma vestibolare e tumori epidermoidi.