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Introduction

Avant d'entrer dans le vif du sujet concernant la pathologie de notre patiente Mary Poppins, qui d'après les chapitres précédents semble être de type neuromoteur, en particulier un « Spasme hémimasticatoire », nous devons nous attarder sur quelques points fondamentaux qui nous aideront à comprendre l'importance de l'excursus des chapitres et en même temps mieux comprendre l'essence du processus de décryptage du signal neurologique, déjà évoqué à plusieurs reprises.

Commençons par dire qu'il n'est pas si complexe de faire un diagnostic de 'Spasme Hémimasticatoire', c'est de faire un diagnostic différentiel entre Spasme Hémimasticatoire et Hémifacial car cela ne dépend pas seulement des districts nerveux concernés, mais encore plus c'est de comprendre la nature de la maladie pour aborder, par la suite, une thérapie adéquate.

Il faut avant tout considérer les troubles du mouvement qui peuvent être définis comme des mouvements involontaires ou anormaux déclenchés par un traumatisme des nerfs ou des racines crâniennes ou périphériques. À partir de là, il est contextuel de considérer les mouvements involontaires, y compris les spasmes, ainsi que les pathologies du système nerveux central ainsi que périphérique. Dans une étude de Seung Hwan Lee et al. deux schwannomes vestibulaires, cinq méningiomes et deux tumeurs épidermoïdes ont été inclus. Le spasme hémifacial s'est produit du même côté de la lésion chez huit patients alors qu'il s'est produit du côté opposé de la lésion chez un patient. En ce qui concerne la pathogenèse des spasmes hémifaciaux, chez six patients, les vaisseaux se sont avérés impliqués, chez un patient la tumeur impliquait la muqueuse du nerf facial, la compression de la tumeur hypervasculaire du nerf facial sans endommager les vaisseaux chez un patient et une énorme tumeur qui a comprimé le tronc cérébral impliquant ainsi le nerf facial controlatéral chez un autre patient. Le spasme hémifacial s'est résolu chez sept patients, tandis que chez deux patients atteints de schwannome vestibulaire et de tumeur épidermoïde, il s'est amélioré de manière transitoire puis a récidivé à un mois.

Par conséquent, il convient de garder à l'esprit les causes contributives de type intracrânien central, qui pourraient être une cause contributive de spasme facial et / ou masticatoire, par exemple des cas de schwannome vestibulaire et de tumeurs épidermoïdes.