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Introducción

Antes de entrar en el meollo de la discusión sobre la patología de nuestra paciente Mary Poppins, lo que de los capítulos anteriores parece ser de tipo neuromotor y en particular un 'espasmo hemimasticatorio' debemos centrarnos en algunos puntos selectivos que nos ayudarán a comprender la importancia del excursus de los capítulos anteriores para terminar con el decisivo proceso de descifrado de la señal.

Comencemos diciendo que no es tan complejo hacer un diagnóstico de 'espasmo hemimasticatorio' pero sí lo es hacer un diagnóstico diferencial entre 'espasmo hemifacial' y más aún entender la naturaleza de la enfermedad para poder encaminar la terapia.

En primer lugar, debemos considerar que los trastornos del movimiento inducido pueden definirse como movimientos involuntarios o anormales provocados por un trauma en los nervios o raíces craneales o periféricos.. A partir de esto es contextual considerar movimientos involuntarios incluyendo espasmos así como patologías del Sistema Nervioso Central como del periférico. En un estudio de Seung Hwan Lee et al..Se incluyeron dos schwannomas vestibulares, cinco meningiomas y dos tumores epidermoides. El espasmo hemifacial ocurrió en el mismo lado de la lesión en ocho pacientes y en el lado opuesto de la lesión en un paciente. Con respecto a la patogénesis de los espasmos hemifaciales, se encontró que los vasos estaban involucrados en seis pacientes, se encontró que el tumor involucraba el revestimiento del nervio facial en un paciente, la compresión tumoral hipervascular del nervio facial sin daño vascular en un paciente y un tumor enorme. que comprimió el tronco encefálico con afectación del nervio facial contralateral en un paciente. El espasmo hemifacial se resolvió en siete pacientes, mientras que en dos pacientes con un schwannoma vestibular y un tumor epidermoide, mejoró transitoriamente y luego reapareció en un mes.

Por lo tanto, también se deben tener en cuenta las causas contribuyentes del tipo Central intracraneal, que podrían ser causa contribuyente del espasmo facial y/o masticatorio, por ejemplo, los casos de schwannoma vestibular y tumor epidérmico.