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Pleomorphes Adenom

Figura 4: Esame istologico di un adenoma pleomorfo da Wikipedia

Das pleomorphe Adenom ist eine häufige gutartige Speicheldrüsenneubildung, die durch eine neoplastische Proliferation von epithelialen (duktalen) Zellen zusammen mit myoepithelialen Komponenten mit bösartigem Potenzial gekennzeichnet ist. Es ist die häufigste Form von Speicheldrüsentumoren und der häufigste Tumor der Ohrspeicheldrüse. Es leitet seinen Namen vom architektonischen Pleomorphismus (variabler Aspekt) ab, der unter dem optischen Mikroskop zu sehen ist. Er wird auch als „Mischtumor vom Speicheldrüsentyp“ bezeichnet, was sich auf seinen dualen Ursprung aus epithelialen und myoepithelialen Elementen im Gegensatz zu seinem pleomorphen Erscheinungsbild bezieht.

Die Diagnose von Speicheldrüsentumoren verwendet sowohl Gewebeproben als auch radiologische Untersuchungen. Verfahren zur Gewebeentnahme umfassen Feinnadelaspiration (FNA) und Kernnadelbiopsie (Nadel größer als FNA). Beide Verfahren können ambulant durchgeführt werden. Bildgebende Verfahren für Speicheldrüsentumoren umfassen Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Die CT ermöglicht eine direkte bilaterale Visualisierung des Speicheldrüsentumors und liefert Informationen über die Gesamtgröße und Gewebeinvasion. CT eignet sich hervorragend zum Nachweis einer Knocheninvasion. Die MRT bietet im Vergleich zur alleinigen CT eine überlegene Weichteildarstellung, wie z. B. eine perineurale Invasion, wie von Mehmet Koyuncu et al.

Diese letzte Beobachtung ist sehr wichtig, weil eine Tumorinvasion des Nervengewebes in der Fossa infratemporalis nicht ausgeschlossen werden kann und gerade wegen der Komplexität der Krankheit berichten wir über eine Arbeit von Rosalie A. Machado et al.,die im Masticationpedia-Unterkapitel „Intermittierende Gesichtskrämpfe als Zeichen eines rezidivierenden pleomorphen Adenoms“ untersucht werden können, wo die Autoren bestätigen, dass bis heute die Entwicklung von Gesichtskrämpfen bei Parotisneoplasmen nicht berichtet wurde. Die häufigsten Ursachen für Hemifacial Spasmen sind vaskuläre Kompression des Gesichtsnervs ipsilateral zum Kleinhirnbrückenwinkel (als primär oder idiopathisch bezeichnet) (62 %), erblich (2 %), sekundär zu Bell-Lähmung oder Fazialisverletzung (17 %) und Mimik von hemifazialen Spasmen (psychogen, Tics, Dystonie, Myoklonus, Myokymie, Myorhythmie und hemimasticatorischer Spasmus) (17 %).