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Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (view source)
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| colspan="5" |'''Electrical stimulation methods''' | | colspan="5" |'''Electrical stimulation methods''' | ||
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|Free rest space before stimulation''( Cooper e Rabuzzi 1984)''<ref name=":1" /> | |Free rest space before stimulation''( Cooper e Rabuzzi 1984)''<ref name=":1">BC Cooper, D D Rabuzzi. Myofacial pain dysfunction syndrome: a clinical study of asymptomatic subjects. Laryngoscope. 1984 Jan;94(1):68-75. doi: 10.1002/lary.5540940116. | ||
</ref> | |||
|0.75-2.0 mm | |0.75-2.0 mm | ||
|0.42 | | 0.42 | ||
|0.62 | | 0.62 | ||
|0.17 | |0.17 | ||
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|0.27 | |0.27 | ||
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| colspan="5" |<small>Cutoff: Parameters and limits of significance that should divide sick from healthy, for each test reported</small><small>Sensitivity: Ability of the specified test to identify the truly sick in a sample of healthy and sick subjects</small> | | colspan="5" |<small>Cutoff: Parameters and limits of significance that should divide sick from healthy, for each test reported</small><small>Sensitivity: Ability of the specified test to identify the truly sick in a sample of healthy and sick subjects</small> | ||
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=== TENS e Disordini Temporomandibolari === | ===TENS e Disordini Temporomandibolari=== | ||
L'articolazione temporo-mandibolare (TMJ) è un'articolazione a cerniera con proprietà biartrodiali, che consente i movimenti complessi richiesti per la masticazione<ref>Okoje VN, Aladelusi TO, Abimbola TA. Managing temporomandibular joint dislocation in ibadan: a review of 11 cases. Ann Ib Postgrad Med 2017;15:96-10</ref>. Il disturbo temporo-mandibolare (TMD) si verifica quando la TMJ e le strutture anatomiche associate sono colpite<ref>Maini K, Dua A. Temporomandibular Syndrome. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2024</ref><ref>Murphy MK, MacBarb RF, Wong ME, Athanasiou KA. Temporomandibular disorders: a review of etiology, clinical management, and tissue engineering strategies. Int J Oral Maxillofac Implants 2013;28:e393-414. doi: 10.11607/jomi.te20</ref>. Circa il 25% degli individui a livello globale mostra segni o sintomi di TMD<ref>Warren MP, Fried JL. Temporomandibular disorders and hormones in women. Cells Tissues Organs 2001;169:187-92. doi: 10.1159/000047881</ref>. Inoltre, i TMD si verificano 1,5-2,5 volte più frequentemente nelle donne rispetto agli uomini<ref>Warren MP, Fried JL. Temporomandibular disorders and hormones in women. Cells Tissues Organs 2001;169:187-92. doi: 10.1159/000047881</ref>. Si tratta di un disturbo prevalente, caratterizzato da dolore, disfunzione e disagio nella TMJ e nelle strutture circostanti, che influisce su una parte significativa della popolazione, limitando le attività quotidiane, riducendo la qualità della vita e aumentando i costi sanitari<ref>Kapos FP, Exposto FG, Oyarzo JF, Durham J. Temporomandibular disorders: a review of current concepts in aetiology, diagnosis and management. Oral Surg 2020;13:321-34. doi: 10.1111/ors.12473</ref><ref>Alrizqi AH, Aleissa BM. Prevalence of Temporomandibular Disorders Between 2015-2021: A Literature Review. Cureus 2023;15:e37028. doi: 10.7759/cureus.37028</ref>. | L'articolazione temporo-mandibolare (TMJ) è un'articolazione a cerniera con proprietà biartrodiali, che consente i movimenti complessi richiesti per la masticazione<ref>Okoje VN, Aladelusi TO, Abimbola TA. Managing temporomandibular joint dislocation in ibadan: a review of 11 cases. Ann Ib Postgrad Med 2017;15:96-10</ref>. Il disturbo temporo-mandibolare (TMD) si verifica quando la TMJ e le strutture anatomiche associate sono colpite<ref>Maini K, Dua A. Temporomandibular Syndrome. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2024</ref><ref>Murphy MK, MacBarb RF, Wong ME, Athanasiou KA. Temporomandibular disorders: a review of etiology, clinical management, and tissue engineering strategies. Int J Oral Maxillofac Implants 2013;28:e393-414. doi: 10.11607/jomi.te20</ref>. Circa il 25% degli individui a livello globale mostra segni o sintomi di TMD<ref>Warren MP, Fried JL. Temporomandibular disorders and hormones in women. Cells Tissues Organs 2001;169:187-92. doi: 10.1159/000047881</ref>. Inoltre, i TMD si verificano 1,5-2,5 volte più frequentemente nelle donne rispetto agli uomini<ref>Warren MP, Fried JL. Temporomandibular disorders and hormones in women. Cells Tissues Organs 2001;169:187-92. doi: 10.1159/000047881</ref>. Si tratta di un disturbo prevalente, caratterizzato da dolore, disfunzione e disagio nella TMJ e nelle strutture circostanti, che influisce su una parte significativa della popolazione, limitando le attività quotidiane, riducendo la qualità della vita e aumentando i costi sanitari<ref>Kapos FP, Exposto FG, Oyarzo JF, Durham J. Temporomandibular disorders: a review of current concepts in aetiology, diagnosis and management. Oral Surg 2020;13:321-34. doi: 10.1111/ors.12473</ref><ref>Alrizqi AH, Aleissa BM. Prevalence of Temporomandibular Disorders Between 2015-2021: A Literature Review. Cureus 2023;15:e37028. doi: 10.7759/cureus.37028</ref>. | ||
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In letteratura possiamo evidenziare alcuni articoli degni di nota come quelli di: | In letteratura possiamo evidenziare alcuni articoli degni di nota come quelli di: | ||
* Rémi Esclassan<ref>Rémi Esclassan 1, Anaïs Rumerio 2, Paul Monsarrat 1 2, Jean Claude Combadazou 1 2, Jean Champion 1 2, Florent Destruhaut 1 2, Christophe Ghrenassia 1 2. Optimal duration of ultra low frequency-transcutaneous electrical nerve stimulation (ULF-TENS) therapy for muscular relaxation in neuromuscular occlusion: A preliminary clinical study. Cranio. . 2017 May;35(3):175-179. | *Rémi Esclassan<ref>Rémi Esclassan 1, Anaïs Rumerio 2, Paul Monsarrat 1 2, Jean Claude Combadazou 1 2, Jean Champion 1 2, Florent Destruhaut 1 2, Christophe Ghrenassia 1 2. Optimal duration of ultra low frequency-transcutaneous electrical nerve stimulation (ULF-TENS) therapy for muscular relaxation in neuromuscular occlusion: A preliminary clinical study. Cranio. . 2017 May;35(3):175-179. | ||
doi: 10.1080/08869634.2016.1171479. Epub 2016 Apr 8. | doi: 10.1080/08869634.2016.1171479. Epub 2016 Apr 8. | ||
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<blockquote> | <blockquote> | ||
La perplessità che sorge è capire quando e perchè un muscolo di un soggetto sano debba essere in una condizione di non rilassamento ed ottenerlo soltanto dopo TENS. Questo è il primo evidente fenomeno non ben chiaro che balza agli occhi e cioè la condizione di 'Tono muscolare'</blockquote> | La perplessità che sorge è capire quando e perchè un muscolo di un soggetto sano debba essere in una condizione di non rilassamento ed ottenerlo soltanto dopo TENS. Questo è il primo evidente fenomeno non ben chiaro che balza agli occhi e cioè la condizione di 'Tono muscolare'</blockquote> | ||
* Rafaella Mariana Fontes de Bragança<ref>Rafaella Mariana Fontes de Bragança 1, Carolina Almeida Rodrigues 1, Melissa Oliveira Melchior 1, Laís Valencise Magri 1, Marcelo Oliveira Mazzetto 1. Ultra-low frequency transcutaneous electric nerve stimulation does not affect the centric relation registration. Cranio. . 2018 Jan;36(1):19-28. | *Rafaella Mariana Fontes de Bragança<ref>Rafaella Mariana Fontes de Bragança 1, Carolina Almeida Rodrigues 1, Melissa Oliveira Melchior 1, Laís Valencise Magri 1, Marcelo Oliveira Mazzetto 1. Ultra-low frequency transcutaneous electric nerve stimulation does not affect the centric relation registration. Cranio. . 2018 Jan;36(1):19-28. | ||
doi: 10.1080/08869634.2016.1278107. Epub 2017 Jan 27. | doi: 10.1080/08869634.2016.1278107. Epub 2017 Jan 27. | ||
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doi: 10.1080/00016357.2019.1707868. Epub 2019 Dec 26. | doi: 10.1080/00016357.2019.1707868. Epub 2019 Dec 26. | ||
</ref> del 2020 il cui obiettivo è stato quello di valutare l'effetto della TENS sul dolore e sui modelli di movimento dopo movimenti ripetuti della mandibola in pazienti con articolazioni temporomandibolari (TMJ) dolorose e spostamento del disco senza riduzione (DDwoR), e confrontarlii con volontari sani. I risultati hanno indicato che il dolore evocato dai movimenti è stato ridotto spontaneamente o dal sTENS nei pazienti con dolore alla TMJ con DDwoR e, in modo interessante, che la TENS potrebbe attenuare il dolore evocato dai movimenti e migliorare la funzione motoria della mandibola durante i movimenti ripetuti. I risultati potrebbero avere implicazioni per il trattamento con TENS nei pazienti con dolore alla TMJ con DDwoR. | </ref> del 2020 il cui obiettivo è stato quello di valutare l'effetto della TENS sul dolore e sui modelli di movimento dopo movimenti ripetuti della mandibola in pazienti con articolazioni temporomandibolari (TMJ) dolorose e spostamento del disco senza riduzione (DDwoR), e confrontarlii con volontari sani. I risultati hanno indicato che il dolore evocato dai movimenti è stato ridotto spontaneamente o dal sTENS nei pazienti con dolore alla TMJ con DDwoR e, in modo interessante, che la TENS potrebbe attenuare il dolore evocato dai movimenti e migliorare la funzione motoria della mandibola durante i movimenti ripetuti. I risultati potrebbero avere implicazioni per il trattamento con TENS nei pazienti con dolore alla TMJ con DDwoR. | ||
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Anche qui la perplessità si focalizza sul meccanismo d'azione e cioè è una sorta di fenomeno di 'gate Control' oppure esclusivamente motorio? </blockquote> | Anche qui la perplessità si focalizza sul meccanismo d'azione e cioè è una sorta di fenomeno di 'gate Control' oppure esclusivamente motorio? </blockquote> | ||
* Syeda Mahnoor Fatima<ref>Syeda Mahnoor Fatima, Tooba Zahoor, Ramsha Nawaz, Ahmed Tanveer, Syeda Soveba Zaidi. Role of transcutaneous electrical nerve stimulation in temporomandibular joint disorders. J Pak Med Assoc. . 2024 Sep;74(9):1645-1648. doi: 10.47391/JPMA.10874. | *Syeda Mahnoor Fatima<ref>Syeda Mahnoor Fatima, Tooba Zahoor, Ramsha Nawaz, Ahmed Tanveer, Syeda Soveba Zaidi. Role of transcutaneous electrical nerve stimulation in temporomandibular joint disorders. J Pak Med Assoc. . 2024 Sep;74(9):1645-1648. doi: 10.47391/JPMA.10874. | ||
</ref>molto recente del 2024 che partivano da un dato epidemiologico sconcertante e cioè che i loro risultati attuali erano coerenti con uno studio secondo cui il 5-60% della popolazione generale soffre di almeno uno dei segni del TMD. Inoltre, il 48% dei pazienti con TMD ha mostrato sintomi clinici, tra cui tenerezza muscolare e difficoltà ad aprire la bocca<ref>Ryan J, Akhter R, Hassan N, Hilton G, Wickham J, Ibarag S. Epidemiology of Temporomandibular Disorder in the General Population: a systematic review. Adv Dent & Oral Health 2019;10:555787. DOI: 10.19080/ADOH.2019.10.555787</ref>. Uno dei sottogruppi trattati con stimolazione nervosa elettrica a microcorrente (MENS) ha dimostrato un significativo miglioramento nei punteggi VAS.<ref>Saranya B, Ahmed J, Shenoy N, Ongole R, Sujir N, Natarajan S. Comparison of Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) and Microcurrent Nerve Stimulation (MENS) in the Management of Masticatory Muscle Pain: A Comparative Study. Pain Res Manag 2019;2019:8291624. doi: 10.1155/2019/8291624</ref> | </ref>molto recente del 2024 che partivano da un dato epidemiologico sconcertante e cioè che i loro risultati attuali erano coerenti con uno studio secondo cui il 5-60% della popolazione generale soffre di almeno uno dei segni del TMD. Inoltre, il 48% dei pazienti con TMD ha mostrato sintomi clinici, tra cui tenerezza muscolare e difficoltà ad aprire la bocca<ref>Ryan J, Akhter R, Hassan N, Hilton G, Wickham J, Ibarag S. Epidemiology of Temporomandibular Disorder in the General Population: a systematic review. Adv Dent & Oral Health 2019;10:555787. DOI: 10.19080/ADOH.2019.10.555787</ref>. Uno dei sottogruppi trattati con stimolazione nervosa elettrica a microcorrente (MENS) ha dimostrato un significativo miglioramento nei punteggi VAS.<ref>Saranya B, Ahmed J, Shenoy N, Ongole R, Sujir N, Natarajan S. Comparison of Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) and Microcurrent Nerve Stimulation (MENS) in the Management of Masticatory Muscle Pain: A Comparative Study. Pain Res Manag 2019;2019:8291624. doi: 10.1155/2019/8291624</ref> | ||
<blockquote>Qui la perplessità sta nel dato sconcertante del 60% dii popolazione che accusa Disturbi della ATM con rigidità muscolare e/o ridotta apertura della bocca, I casi in questo caso non sono infini ma solo due e cioè che sull'intera popolazione mondiale di 8 miliardi di persone 4 mliardi e 800 milioni di persone soffrono di Disordini Temporomandibolari? Forse stiamo perdendo il controllo del dato clinico e della valutazione clinica. Siamo sicuri di avere conoscenza e mezzi validi per interpretare lo stato di malattia di un soggetto TMDs? Dai capitoli precedntemente esposti nella sezione 'Scienza Normale' non sembra comunque approfondiamo il tema per capire semmai esista una anomalia nel sistema.</blockquote>Ancor più sconcertante è che un recentissimo articolo di Taseef Hasan Farook<ref>Taseef Hasan Farook, Tashreque Mohammed Haq, Lameesa Ramees, James Dudley. Predictive modelling of freeway space utilising clinical history, normalised muscle activity, dental occlusion, and mandibular movement analysis. SCI Rep</ref>pubblicato nel 2024 sulla rivista Scientific reports facente parte della prestigioso Nature Publishing Group arriva alle seguenti asserzioni. | <blockquote>Qui la perplessità sta nel dato sconcertante del 60% dii popolazione che accusa Disturbi della ATM con rigidità muscolare e/o ridotta apertura della bocca, I casi in questo caso non sono infini ma solo due e cioè che sull'intera popolazione mondiale di 8 miliardi di persone 4 mliardi e 800 milioni di persone soffrono di Disordini Temporomandibolari? Forse stiamo perdendo il controllo del dato clinico e della valutazione clinica. Siamo sicuri di avere conoscenza e mezzi validi per interpretare lo stato di malattia di un soggetto TMDs? Dai capitoli precedntemente esposti nella sezione 'Scienza Normale' non sembra comunque approfondiamo il tema per capire semmai esista una anomalia nel sistema.</blockquote>Ancor più sconcertante è che un recentissimo articolo di Taseef Hasan Farook<ref>Taseef Hasan Farook, Tashreque Mohammed Haq, Lameesa Ramees, James Dudley. Predictive modelling of freeway space utilising clinical history, normalised muscle activity, dental occlusion, and mandibular movement analysis. SCI Rep</ref>pubblicato nel 2024 sulla rivista Scientific reports facente parte della prestigioso Nature Publishing Group arriva alle seguenti asserzioni. | ||
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IIl "freeway space" è la distanza tra le arcate dentarie in posizione di riposo<ref>Pleasure, M. A. Correct vertical dimension and freeway space. J Am Dental Assoc 43, 160–163 (1951)</ref>. È un parametro essenziale in protesi dentale, influenzando occlusione e dimensione verticale<ref>Pleasure, M. A. Correct vertical dimension and freeway space. J Am Dental Assoc 43, 160–163 (1951)</ref>. Un adeguato spazio interocclusale garantisce la stabilità protesica e previene disturbi temporomandibolari (TMD) e affaticamento muscolare<ref>Farook, T. H., Rashid, F., Alam, M. K. & Dudley, J. Variables influencing the device-dependent approaches in digitally analysing jaw movement—a systematic review. Clin. Oral. Investig. 27(2), 489–504 (2022)</ref>. Il TENS (Stimolazione Nervosa Elettrica Transcutanea) è utilizzato per rilassare i muscoli e valutare la corretta dimensione verticale in relazione allo spazio interocclusale<ref>Snyder, B., TENS and the treatment of TMJ dysfunction. J Prosthet Dent 45, 335–338 (1981)</ref>. Tecnologie recenti, come il deep learning, riducono la soggettività nelle misurazioni, standardizzando l'approccio clinico<ref>Farook, T. H. & Dudley, J. Automation and deep (machine) learning in temporomandibular joint disorder radiomics. A Systematic review. J. Oral. Rehabil. 50(6), 501–521 (2023)</ref>. | IIl "freeway space" è la distanza tra le arcate dentarie in posizione di riposo<ref>Pleasure, M. A. Correct vertical dimension and freeway space. J Am Dental Assoc 43, 160–163 (1951)</ref>. È un parametro essenziale in protesi dentale, influenzando occlusione e dimensione verticale<ref>Pleasure, M. A. Correct vertical dimension and freeway space. J Am Dental Assoc 43, 160–163 (1951)</ref>. Un adeguato spazio interocclusale garantisce la stabilità protesica e previene disturbi temporomandibolari (TMD) e affaticamento muscolare<ref>Farook, T. H., Rashid, F., Alam, M. K. & Dudley, J. Variables influencing the device-dependent approaches in digitally analysing jaw movement—a systematic review. Clin. Oral. Investig. 27(2), 489–504 (2022)</ref>. Il TENS (Stimolazione Nervosa Elettrica Transcutanea) è utilizzato per rilassare i muscoli e valutare la corretta dimensione verticale in relazione allo spazio interocclusale<ref>Snyder, B., TENS and the treatment of TMJ dysfunction. J Prosthet Dent 45, 335–338 (1981)</ref>. Tecnologie recenti, come il deep learning, riducono la soggettività nelle misurazioni, standardizzando l'approccio clinico<ref>Farook, T. H. & Dudley, J. Automation and deep (machine) learning in temporomandibular joint disorder radiomics. A Systematic review. J. Oral. Rehabil. 50(6), 501–521 (2023)</ref>. | ||
Anche in questo caso l’asserzione riportata dagli autore fa sorgere un ulteriore dubbio quello della corretta dimensione verticale come dire se non esegui la TENS per 40’ la dimensione verticale determinata risulterà alterata e probabilmente non fisiologica. | |||
A nostro parere tutte queste disquisizioni intellettualmente interessanti e stimolanti da un punto di vista clinico conducono tutte ad un comune denominatore che è in ordine prima lo ‘ free way space’ e dopo lo ‘ Tono muscolare’, temi che tratteremo nei due prossimi capitoli. | |||
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