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4° Clinical case: Temporomandibular disorders (view source)

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-File:Clicker NGF2 .jpg|'''Figura 7a:''' Vista delle struttura in Empress nella fase di laboratorio dove sono state stratificate soltanto le cuspidi centriche attive dei molari.
+File:Clicker NGF2 .jpg|'''Figure 7a:''' View of the Empress framework in the laboratory phase where only the active centric cusps of the molars were layered.
-File:Clicker NGF1.jpg|'''Figura 7b:''' Vista delle struttura in Empress nella fase clinica in bocca su cui eseguire i test elettrofisiologici trigeminali.
+File:Clicker NGF1.jpg|'''Figure 7b:''' View of the Empress structure in the clinical phase in the mouth on which to perform trigeminal electrophysiological tests.
-File:Clicker NGF3.jpg|'''Figura 7c:''' vista delle corone con cuspidi centriche attive in bocca lato destro.
+File:Clicker NGF3.jpg|'''Figure 7c:''' view of the crowns with active centric cusps in the right-sided mouth.
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-In figura 7a,b e c sono state stratificate soltanto le centriche attive dei molari perchè nonostante la registrazione Centrica Neuro Evocate Funzionale sia di assoluta precisione, il trasferimento meccanico dalla bocca al laboratorio ( articolatore) potrebbe incorporare minimi variazioni spaziali. Per questo motivo si è deciso di fermare la chiusura neuro evocata della mandibola leggermente rialzata per poter aver la disponibilità del materiale ceramico da rimodellare seguendo le risposte elettrofisiologiche trigeminali. In sostanza le cuspidi venivano abrase settorialmente e singolarmente per poi comparare con le risposte elettrofisiologiche trigeminali fino alla perfetta simmetria e sincornicità del  <sub>t</sub>CNS. Una volta raggiunto il risultato di simmetria e sincronici la posizione raggiunta diventerà l'asta incisale a zero per concludere la stratificazione.
+In figure 7a, b and c only the active centrics of the molars have been stratified because although the Centric Neuro Evocate Functional registration is of absolute precision, the mechanical transfer from the mouth to the laboratory (articulator) could incorporate minimal spatial variations. For this reason it was decided to stop the neuro-evoked closure of the slightly raised jaw in order to have the availability of the ceramic material to be remodeled following the trigeminal electrophysiological responses. In essence, the cusps were abraded sectorally and individually to then compare with the trigeminal electrophysiological responses up to the perfect symmetry and synchronicity of the <sub>t</sub>CNS. Once the result of symmetry and synchronism has been achieved, the position reached will become the incisal rod at zero to conclude the stratification.
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-File:Clicker 3.jpg|'''Figura 8a:''' Periodo silente meccanico registrato sui muscoli masseteri e temporali prima del trattamento Neuro Gantolgico Funzionale
+File:Clicker 3.jpg|'''Figure 8a:''' Mechanical silent period recorded on the masseter and temporal muscles before the Neuro Gantolgic Functional treatment
-File:Clicker SP post.jpg|'''Figura 8b:''' Periodo silente meccanico registrato sui muscoli masseteri e temporali dopo trattamento Neuro Gantolgico Funzionale
+File:Clicker SP post.jpg|'''Figure 8b:''' Mechanical silent period recorded on the masseter and temporal muscles after Neuro Gantolgic Functional treatmentMechanical silent period recorded on the masseter and temporal muscles after Neuro Gantolgic Functional treatment
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-In figura 8a ed 8b si possono notare le straordinarie differenze nella risposta neuromotoria trigeminale dovute, essendo di tipo funzionale, ad un cambiamento spaziale mandibolare ed un accurato equilibratura neurognatologica occlusale. Si può assistere, infatti, ad una simmetrizzazione del jaw jerk sul massetere destro, ad una diminuzione della durata del periodo silente meccanico e soprattutto una ottimale riattivazione motoneurale dopo il periodo silente (effetto rebound) che sta a significare sicurezza nella riattivazione totale ed immediata della scarica motoneurale. Una volta documentato con dati inconfutabili questa re-simmetrizzazione neuromotoria trigeminale si può passare alla finalizzazione del caso clinico.
+Figures 8a and 8b show the extraordinary differences in the trigeminal neuromotor response due, being of a functional type, to a mandibular spatial change and an accurate neurognathological occlusal balancing. In fact, one can see a symmetrization of the jaw jerk on the right masseter, a decrease in the duration of the mechanical silent period and above all an optimal motoneural reactivation after the silent period (rebound effect) which means safety in the total and immediate reactivation of the motoneural discharge. Once this trigeminal neuromotor re-symmetrization has been documented with irrefutable data, it is possible to move on to finalizing the clinical case.
-==== Riabilitazione protesica NGF ====
-La finalizzazione del caso clinico diagnosticato definitivamente DTMs ha determinato un ripristino della funzione masticatoria, scomparsa dei sintomi nonché un miglioramento estetico. Le varie fasi della riabilitazioni si possono seguire nella galleria delle immagini della figura 9. In particolare la posizione Centrica Neuro Evocata Funzionale non solo è centrata essendosi spostata leggermente a destra ma anche retrusa. E' interessante fare una comparazione conn la figura 5a per rendersi conto delle differenze spaziali. L'elemento 22, infatti, non è più in crossbite ma  in una posizione di testa a testa mentre il 23 ha un contatto centrica molto più incisale rispetto alla situazione clinica precedente, così pure da notare lo spazio occlusale nell'area mediale del 24 che si è venuto a generare con la attuale posizione spaziale mandibolare determinata con la Centrica Neuro Evocata Funzionale. Questo nuovo assetto occlusale è stato possibile solo perchè la posizione centrica stabile e principalmente congelata nel settore dei molari. I molari attraverso l'equilibrio neuromotorio esposto precedentemente sulla cuspide centrica stabilizza l'occlusione e genera un bilanciamento bilaterale nei movimenti mandibolari come sarà a breve descritto.
+==== NGF prosthetic rehabilitation ====
+The finalization of the definitively diagnosed clinical case of DTMs resulted in a restoration of the masticatory function, disappearance of the symptoms as well as an aesthetic improvement. The various phases of the rehabilitation can be followed in the gallery of images in figure 9. In particular, the Functional Neuro-Evoked Centric position is not only centered having moved slightly to the right but also retruded. It is interesting to make a comparison with figure 5a to understand the spatial differences. Element 22, in fact, is no longer in crossbite but in a head-to-head position while element 23 has a much more incisal centric contact with respect to the previous clinical situation, so as to note the occlusal space in the medial area of element 24 which it was generated with the current mandibular spatial position determined with the Functional Neuro Evoked Centric. This new occlusal arrangement was only possible because the stable and mainly frozen centric position in the molar sector. The molars through the previously exposed neuromotor balance on the centric cusp stabilize the occlusion and generate a bilateral balance in the mandibular movements as will be shortly described.
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-File:Clicker end1.jpg|'''Figura 9a:''' Vista frontale della riabilitazione Neuro evocata Funzionale e ripristino normocclusale incisale con due corone in Empress ( lavoro eseguito nel 1992)
+File:Clicker end1.jpg|'''Figure 9a:''' Frontal view of functional neuro-evoked rehabilitation and incisal normocclusal restoration with two crowns in Empress (work performed in 1992)
-File:Clicker end2 .jpg|'''Figura 9b:''' Vista occlusale della riabilitazione Neuro evocata Funzionale e ripristino normocclusale incisale con due corone in Empress ( lavoro eseguito nel 1992)
+File:Clicker end2 .jpg|'''Figure 9b:''' Occlusal view of functional neuro-evoked rehabilitation and incisal normocclusal restoration with two crowns in Empress (work performed in 1992)
-File:Clicker end3.jpg|'''Figura 9c:''' Particolarità dei parametri neurognatologici. Vista occlusale del dettaglio mediotrusivo di sinistra. ( lavoro eseguito nel 1992)
+File:Clicker end3.jpg|'''Figure 9c:''' Peculiarities of neurognathological parameters. Occlusal view of the left mediotrusive detail. (work done in 1992)
-File:Clicker end4.jpg|'''Figura 9d:''' Particolarità dei parametri neurognatologici. Vista occlusale del dettaglio mediotrusivo di destro. ( lavoro eseguito nel 1992)
+File:Clicker end4.jpg|'''Figure 9d:''' Peculiarities of neurognathological parameters. Occlusal view of the right mediotrusive detail. (work done in 1992)
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