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Spasmes faciaux intermittents comme signe révélateur d'un adénome pléomorphe récurrent (view source)

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Luca

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 Les auteurs tiennent à souligner le généreux soutien de cette recherche par le Mount Sinai Health System et la THANC Foundation.
-== COMMENTS ==
+== COMMENTAIRES ==
-=== Case characteristics ===
+=== Caractéristiques du boîtier ===
-A 56-year-old female with a history of recurrent pleomorphic adenoma of the left parotid gland treated with surgery and external beam radiation therapy presented with ipsilateral hemifacial spasm.
+Une femme de 56 ans ayant des antécédents d'adénome pléomorphe récurrent de la glande parotide gauche traitée par chirurgie et radiothérapie externe s'est présentée avec un spasme hémifacial ipsilatéral.
-=== Clinical diagnosis ===
+=== Diagnostic clinique ===
-The clinical diagnosis is a malignant change in a parotid pleomorphic adenoma with involvement of the facial nerve.
+Le diagnostic clinique est une altération maligne d'un adénome pléomorphe parotidien avec atteinte du nerf facial.
-=== Differential diagnosis ===
+=== Diagnostic différentiel ===
-The differential diagnosis is the stimulation of facial nerve by perineural invasion or an inflammatory reaction caused by malignant parotid tumor.
+Le diagnostic différentiel est la stimulation du nerf facial par un envahissement périneural ou une réaction inflammatoire provoquée par une tumeur parotide maligne.
-=== Imaging diagnosis ===
+=== Diagnostic par imagerie ===
-Repeat CT scan showed enlargement of avidly and uniformly enhancing solid tumor without areas of necrosis or extracapsular extension with extension into the left stylomastoid foramen, along with suspicious changes in enlarged (15 mm) left level IV lymph node (Figure (Figure1A1A).
+La tomodensitométrie répétée a montré un élargissement d'une tumeur solide avidement et uniformément rehaussée sans zones de nécrose ou d'extension extracapsulaire avec extension dans le foramen stylomastoïdien gauche, ainsi que des changements suspects dans le ganglion lymphatique gauche de niveau IV élargi (15 mm) (Figure (Figure1A1A).
-=== Pathological diagnosis ===
+=== Diagnostic pathologique ===
-Fine-needle aspiration biopsy of the tumor was suspicious for carcinoma ''ex pleomorphic'' adenoma. Final surgical pathology confirmed a 5.2 cm pleomorphic adenoma with a multinodular growth pattern with two foci of early non-invasive carcinoma and no malignant spread to adjacent fibroadipose tissue, nerves or thirteen level II-V lymph nodes.
+La ponction à l'aiguille fine de la tumeur était suspecte d'un carcinome ou d'un adénome pléomorphe. La pathologie chirurgicale finale a confirmé un adénome pléomorphe de 5,2 cm avec un schéma de croissance multinodulaire avec deux foyers de carcinome précoce non invasif et aucune propagation maligne au tissu fibroadipeux adjacent, aux nerfs ou aux treize ganglions lymphatiques de niveau II-V.
-=== Treatment ===
+=== Traitement ===
-A radical parotidectomy with facial nerve sacrifice, ipsilateral selective neck dissection (levels I-IV), and a de-epithelialized anterolateral thigh free flap was performed. A sural nerve grafting from the main trunk of the facial nerve to its branches and an oral commissure suspension with a fascia lata sling was done.
+Une parotidectomie radicale avec sacrifice du nerf facial, dissection sélective du cou ipsilatéral (niveaux I-IV) et un lambeau libre antérolatéral de cuisse désépithélialisé ont été réalisés. Une greffe de nerf sural du tronc principal du nerf facial à ses branches et une suspension de la commissure buccale avec une fronde de fascia lata ont été réalisées.
-=== Experiences and lessons ===
+=== Expériences et enseignements ===
-The authors postulate that the hemifacial spasm commenced with the onset of the malignant transformation in the recurrent pleomorphic adenoma in the ipsilateral parotid gland. In the absence of any evidence of perineural invasion, they believe that peri-tumoral inflammatory responses caused the neural stimulation that resulted in hemifacial spasm.
+Les auteurs postulent que le spasme hémifacial a commencé avec le début de la transformation maligne de l'adénome pléomorphe récurrent dans la glande parotide homolatérale. En l'absence de toute preuve d'invasion périneurale, ils pensent que les réponses inflammatoires péritumorales ont provoqué la stimulation neurale qui a entraîné un spasme hémifacial.
-=== Peer-review ===
+=== Examen par les pairs ===
-This is the first reported case of malignant transformation of a recurrent pleomorphic adenoma in a parotid gland presenting with ipsilateral hemifacial spasm. In the absence of evidence of perineural invasion of the ipsilateral facial nerve, it is postulated that peri-tumoral inflammatory responses were responsible for the excitation of this nerve and the resultant hemifacial spasm.
+Il s'agit du premier cas rapporté de transformation maligne d'un adénome pléomorphe récurrent dans une glande parotide présentant un spasme hémifacial ipsilatéral. En l'absence de preuve d'envahissement périneural du nerf facial ipsilatéral, il est postulé que des réponses inflammatoires péritumorales étaient responsables de l'excitation de ce nerf et du spasme hémifacial qui en résultait.
 == Footnotes ==