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Difference between revisions of "Codice criptato: Ipereccitabilità del sistema trigeminale"

Codice criptato: Ipereccitabilità del sistema trigeminale (view source)

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(Created page with "{{transl}} left|frameless|180x180px Il soggetto, un uomo di 32 anni affetto da marcato bruxismo notturno e diurno e Dolore Orofacciale (OP) prevalente nelle regioni temporoparietali, con maggiore intensità e frequenza sul lato sinistro della faccia è stato sottoposto al modello diagnostico Masticationpedia che ha decriptato il linguaggio macchina del Sistema Nervoso Centrale in '(Ipereccitabilità' del Sistema Nervoso Centrale con particola...")
 
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Sarà utile rappresentare tale interpretazione cognitiva correlandola alle immagini delle asserzioni del contesto neurologico.
Sarà utile rappresentare tale interpretazione cognitiva correlandola alle immagini delle asserzioni del contesto neurologico.
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<gallery mode="slideshow" widths="300" heights="170" perrow="1" caption="''Visual Cognitive gallery''">
File:Bruxer Jaw jerk.jpeg|''<math>\gamma_2=</math> Jaw jerk: As a first step, the assertion that the specific phase highlights an anomaly, even if of minor importance, such as amplitude asymmetry, should always be considered, but the absolute value of the amplitudes on each side should also be noted at the same time. Note in the lower section of the window that the right masseter shows an amplitude of 5 mV while the left one of 8.50 mV. The question to ask is: What is the population mean jaw jerk amplitude? This question is of essential importance because it allows us to understand whether this asymmetry is primarily functional or organic and secondly to quantify its absolute response, but with respect to what?
File:Bruxer MEP.jpeg|'''<math>\gamma_1=</math> Trigeminale Root-MEPs:'''  To the motor evoked response of the trigeminal roots recorded on the masseter muscles called bRoot-MEPs.<ref>Frisardi G. The use of transcranial stimulation in the fabrication of an occlusal splint. J Prosthet Dent, 1992, DOI: 10.1016/0022-3913(92)90345-b</ref><ref>G. Frisardi 1, P. Ravazzani, G. Tognola, F Grandori. Electric versus magnetic transcranial stimulation of the trigeminal system in healthy subjects. Clinical applications in gnathology. J Oral Rehabil.1997 Dec;24(12):920-8. doi: 10.1046/j.1365-2842.1997.00577.x.</ref> This neurophysiological response indicates the anatomical component of the trigeminal motor system of the individual being examined and contextually the absolute amplitude value which, obviously, would correspond to the neuronal energy evoked by the depolarization of all the trigeminal motor fibres contained in the motor root. This very important datum determines the absolute value to which other reflections such as jaw jerk and lateral symmetry refer. Already from these first two questions, we can conclude that the average amplitude <math>\approxeq 30%</math>of the Root-MEPs we are faced with a datum far beyond the limit, namely  <math>\approxeq 79%</math>which represents a sort of hyper-excitability of the midbrain response.
File:Bruxer SP2.jpg|'''<math>\gamma_3=</math> Masseteric Silent Period:''' Doubt could arise about being in a situation of degenerative and/or demyelinating neuropathy but the test of the electric masseter silent period annuls this hypothesis as both the latency and the duration of the first and second silent period (ES1 and ES2) are symmetrical. Also, the interposed activity of reactivation of the motor units which divides the two silent periods results in symmetry in the integral area between the sides. This data can only highlight hyperexcitability of the trigeminal system by coupling a second electrical stimulus following the first and evoking what has been described, i.e. the recovery cycle of the Inhibitory Masseter Reflex (<sub>rc</sub>RIM)
File:Recovery cycle.jpeg|'''<math>\gamma_4=</math> Recovery Cycle of MIR:''' The recovery cycle of the crRIM masseteric inhibitory reflex must be conceptually coupled to the exaggerated amplitude of the jaw jerk because it indicates a condition of hyperexcitability which certainly involves the mesencephalic nuclei with increased excitability of the  <math>\gamma</math> motoneurons and of the polysynaptic circuitry responsible for inhibition of the motor neuron of the masseter silent period. Take into account the value of the cognitive process of the neural network which has identified the decryption key of neural hyperexcitability in the <sub>cr</sub>RIM. Only with the jaw jerk exam, we would never reached the decryption until the patient's symptoms had worsened enough to require an MR but we all know that this eventuality could be delayed and fatal. Logically, the diagnosis following this process could have been made even 10 years earlier because a sort of attenuated hyperexcitability would certainly have already been present such as to make the physician suspicious.
File:Pineal cavernoma pre surgery 2.jpeg|'''<math>\gamma_5=</math> MR imaging of Pineal Cavernoma:'''  The conclusion of the process as already described indicates that a Cavernosa Pineal is very difficult to attack due to its anatomical position. The patient was referred to a specialist center in neurosurgery in Verona by Prof. Albino Bricolo who succeeded in eliminating the vascular malformation through endoscopic surgery and giving our dear patient 'Bruxer' a dignified life without a dental bite plane.
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{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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! colspan="2" |Visual Cognitive gallery
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| colspan="2" |Sequenza logico cognitiva di decriptazione linguaggio macchina del Sistema Nervoso Centrale trigeminale: come citato da qualche parte
di Masticationpedia anche la sequenza delle fasi ha il suo valore decriptante, come si evincerà seguendo le immagini ed i contenuti cognitivi
che ne derivano sotto ogni immagine.
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|[[File:Bruxer_Jaw_jerk.jpeg|alt=|center|frameless]]<math>\gamma_2=</math> Jaw jerk
|'''Question 1:''' Come primo step andrebbe sempre considerato l'asserzione che nella fase specifica evidenzia una anomalia anche se di minor rilievo come la asimmetria di ampiezza ma va anche notato contestualmente il valore assoluto delle ampiezze su ciascun lato. Notare nella sezione in basso della finestra che il massetere destro mostra una ampiezza di 5 mV mentre il sinistro di ben 8,50 mV. La domanda che va posta è: quanto è la media della popolazione di ampiezza del jaw jerk? Questa domanda è di essenziale importanza perchè ci consente di capire se questa asimmetria è in primis funzionale od organica ed in secondo luogo quantificarne la risposta assoluta, ma rispetto a che cosa?
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|[[File:Bruxer_MEP.jpeg|alt=|center|frameless]]<math>\gamma_1=</math> Root-MEPs trigeminale
|'''Question 2:''' Alla risposta evocata motoria delle radici trigeminali registrata sui muscoli masseteri denominata <sub>b</sub>Root-MEPs.<ref>Frisardi G. The use of transcranial stimulation in the fabrication of an occlusal splint. J Prosthet Dent, 1992, DOI: 10.1016/0022-3913(92)90345-b</ref> <ref>G. Frisardi 1, P. Ravazzani, G. Tognola, F Grandori. Electric versus magnetic transcranial stimulation of the trigeminal system in healthy subjects. Clinical applications in gnathology. J Oral Rehabil.1997 Dec;24(12):920-8. doi: 10.1046/j.1365-2842.1997.00577.x.</ref>Questa risposta neurofisiologica indica la componente anatomica del sistema trigeminale motorio dell'individuo sottoposto ad esame e contestualmente il valore assoluto di ampiezza che, ovviamente, corrisponderebbe alla Energia neuronale evocata dalla depolarizzazione di tutte le fibre motorie trigeminali contenute nella radice motoria. Questo dato importantissimo determina il valore assoluto a cui riferire gli altri riflessi come il jaw jerk e la simmetria di lato. Già da queste prime due domande si può concludere che essendo la media di ampiezza  <math>\approxeq 30%</math>della Root-MEPs ci troviamo di fronte ad un dato ben oltre il limite e cioè di<math>\approxeq 79%</math> che raffigura una sorta di ipereccitabilità della risposta mesencefalica.
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|[[File:Bruxer_SP1.jpeg|alt=|center|frameless|260x260px]]<math>\gamma_3=</math> Periodo Silente Masseterino
|'''Question 3:''' Potrebbe venire il dubbio di essere in una situazione di una neuropatia degenerativa
e/o demielinizzante ma il test del periodo silente masseterino elettrico annulla questa ipotesi essendo simmetrico sia la latenza che la durata del primo e secondo periodo silente ( ES1 ed ES2). Anche l'attività interposta di riattivazione delle unità motorie che divide i due periodi silenti risulta simmetria in area integrale tra i lati. Questo dato non può evidenziare una ipereccitabilità del sistema trigeminale se non accoppiando un secondo stimolo elettrico di seguito al primo ed evocare quello che è stato descritto e cioè il ciclo di recupero del Riflesso Inibitorio Masseterino ( rcRIM)
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|[[File:Recovery_cycle.jpeg|alt=|center|frameless|270x270px]]<math>\gamma_4=</math> Ciclo di recupero del RIM
|'''Question 4:''' Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino <sub>cr</sub>RIM va accoppiato concettualmente all'esagerataampiezza del jaw jerk perchè sta ad indicare una condizione di ipereccitabilità che coinvolge certamente i nuclei mesencefalici con una aumentata eccitabilità dei motoneuroni <math>\gamma</math> e delle circuiteria polisinaptiche deputate all'inibizione dell'attività motoneurale del periodo silente masseterino. Si tenga conto del valore del processo cognitivo della rete neuraleche ha individuato nel <sub>cr</sub>RIM la chiave di decriptazione dell'ipereccitabilità neurale. Soltanto con l'esame del jaw jerk non saremmo mai arrivati alla decriptazione fino a che i sintomi del paziente si fossero aggravati tanto da richiedere una MR ma sappiamo tutti che questo evenienza potrebbe essere tardiva e fatale. A rigor di logica la diagnosi seguendo questo iter si sarebbe potuta fare anche 10 anni prima perchè sicuramente sarebbe stato già presente una sorta diattenuata ipereccitabilità tale da insospettire il medico.
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|[[File:Pineal_cavernoma_pre_surgery_2.jpg|alt=|center|frameless|180x180px]]<math>\gamma_5=</math> Cavernoma Pineale
|'''Question 5:''' La conclusione dell'iter come già descritto depone per un Cavernosa Pineale molto difficile da aggredireper la sua posizione anatomica. Il paziente fu indirizzato ad un Centro specialistico in neurochirurgia di Verona dal Prof. Albino Bricolo che riesci attraverso un intervento endoscopico ad eliminare la malformazione vascolare e restituire al nostro caro paziente 'Bruxer' una dignitosa vita senza bite plane odontoiatrico.
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|+{{Q2|In Onore del Prof. Albino Bricolo neurochirurgo che ha salvato la vita del nostro paziente 'Bruxer'}}
|+{{Q2|In honor of Prof. Albino Bricolo neurosurgeon who saved the life of our patient 'Bruxer'}}
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|[[File:Pineal cavernoma pre surgery 1.jpeg|thumb|150x150px|MR assialepre-chirugico]]
|[[File:Pineal cavernoma post surgery 1.jpeg|thumb|155x155px|MR assialepost-chirugico]]
|[[File:Pineal cavernoma pre surgery 2.jpg|thumb|150x150px|MR sagittalepre-chirugico]]
|[[File:Pienal cavernoma post surgery 2.jpeg|thumb|154x154px|MR sagittalepost-chirugico]]
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|[[File:Pineal cavernoma pre surgery 1.jpeg|thumb|150x150px|Pre-surgical axial MR]]
|[[File:Pineal cavernoma post surgery 1.jpeg|thumb|155x155px|Post-surgical axial MR]]
|[[File:Pineal cavernoma pre surgery 2.jpg|thumb|150x150px|Pre-surgical sagittal MR]]
|[[File:Pienal cavernoma post surgery 2.jpeg|thumb|143x143px|Post-surgical sagittal MR]]
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===Discussion===
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Gianni
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