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==Introduction== | ==Introduction== | ||
Nous nous sommes séparés dans le chapitre précédent sur la « logique du langage médical » dans une tentative de déplacer l'attention du symptôme clinique ou du signe vers le langage machine crypté pour lequel les arguments de Donald E Stanley, Daniel G Campos et Pat Croskerry sont les bienvenus mais connecté au temps <math>t_n</math> comme support d'information (anticipation du symptôme) et au message comme langage machine et non comme langage non verbal).<ref>{{Cite book | |||
| autore = Stanley DE | | autore = Stanley DE | ||
| autore2 = Campos DG | | autore2 = Campos DG | ||
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}}</ref><br> | }}</ref><br>Cela n'exclut évidemment pas la validité de l'histoire clinique bâtie sur un langage verbal pseudo-formel désormais bien ancré dans la réalité clinique et qui a déjà prouvé son autorité diagnostique. La tentative de déplacer l'attention vers un langage machine et vers le système n'offre rien d'autre qu'une opportunité pour la validation de la science médicale diagnostique. | ||
Nous sommes certainement conscients que notre Linux Sapiens est toujours perplexe quant à ce qui a été anticipé et continue de se demander{{q4|... <!--11-->but... <!--12-->la logique du langage classique pourrait-elle nous aider à résoudre le dilemme de la pauvre Mary Poppins ?|<!--13-->a little patience, please}} | |||
Nous ne pouvons apporter une réponse conventionnelle car la science ne progresse pas avec des affirmations qui ne sont pas justifiées par des questions et des réflexions scientifiquement validées ; et c'est d'ailleurs la raison pour laquelle nous tenterons de donner la parole à quelques réflexions, perplexités et doutes exprimés sur quelques sujets de fond mis en discussion dans certains articles scientifiques. | |||
L'un de ces sujets fondamentaux est la «biologie craniofaciale». | |||
Commençons par une étude bien connue de Townsend et Brook<ref name=":0">{{Cite book | |||
| autore = Townsend GC | | autore = Townsend GC | ||
| autore2 = Brook AH | | autore2 = Brook AH | ||
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}}</ref>: | }}</ref>:dans ce travail, les auteurs remettent en question le statu quo de la recherche fondamentale et appliquée en «biologie craniofaciale» pour en extraire des considérations et des implications cliniques. L'un des sujets qu'ils ont abordés était "l'approche interdisciplinaire", dans laquelle Geoffrey Sperber et son fils Steven ont vu la force des progrès exponentiels de la "biologie craniofaciale" dans les innovations technologiques telles que le séquençage de gènes, la tomodensitométrie, l'imagerie IRM, le laser à balayage, l'analyse d'images. , échographie et spectroscopie<ref>{{Cite book | ||
| autore = Sperber GH | | autore = Sperber GH | ||
| autore2 = Sperber SM | | autore2 = Sperber SM | ||
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}}</ref>. | }}</ref>. | ||
Un autre sujet de grand intérêt pour la mise en œuvre de la «biologie craniofaciale» est la prise de conscience que les systèmes biologiques sont des «systèmes complexes».'<ref>{{Cite book | |||
| autore = Brook AH | | autore = Brook AH | ||
| autore2 = Brook O'Donnell M | | autore2 = Brook O'Donnell M | ||
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| LCCN = | | LCCN = | ||
| OCLC = | | OCLC = | ||
}}</ref> | }}</ref>et que «l'épigénétique» joue un rôle clé dans la biologie moléculaire craniofaciale. Des chercheurs d'Adélaïde et de Sydney livrent une revue critique dans le domaine de l'épigénétique visant, en fait, les disciplines dentaires et craniofaciales.<ref>{{Cite book | ||
| autore = Williams SD | | autore = Williams SD | ||
| autore2 = Hughes TE | | autore2 = Hughes TE | ||
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}}</ref> | }}</ref> La phénomique, en particulier, discutée par ces auteurs (voir Phénomique)) est un domaine de recherche général qui implique la mesure des changements dans les dents et les structures orofaciales associées résultant des interactions entre les facteurs génétiques, épigénétiques et environnementaux au cours du développement.t.<ref>{{Cite book | ||
| autore = Yong R | | autore = Yong R | ||
| autore2 = Ranjitkar S | | autore2 = Ranjitkar S | ||
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}}</ref> | }}</ref> Dans ce même contexte, le travail d'Irma Thesleff d'Helsinki, en Finlande, mérite d'être souligné. Elle explique dans son travail qu'il existe une série de centres de signalisation transitoire dans l'épithélium dentaire qui jouent un rôle important dans le programme de développement des dents..<ref>{{Cite book | ||
| autore = Thesleff I | | autore = Thesleff I | ||
| titolo = Current understanding of the process of tooth formation: transfer from the laboratory to the clinic | | titolo = Current understanding of the process of tooth formation: transfer from the laboratory to the clinic | ||
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}}</ref> | }}</ref> En outre, il existe d'autres travaux, par Peterkova R, Hovor akova M, Peterka M, Lesot H, fournissant un examen fascinant des processus qui se produisent au cours du développement dentaire.;<ref>{{Cite book | ||
| autore = Peterkova R | | autore = Peterkova R | ||
| autore2 = Hovorakova M | | autore2 = Hovorakova M | ||
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}}</ref> | }}</ref> dans un souci d'exhaustivité, n'oublions pas les travaux de Han J, Menicanin D, Gronthos S et Bartold PM., qui passent en revue une documentation complète sur les cellules souches, l'ingénierie tissulaire et la régénération parodontale.<ref>{{Cite book | ||
| autore = Han J | | autore = Han J | ||
| autore2 = Menicanin D | | autore2 = Menicanin D | ||
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}}</ref> | }}</ref> | ||
Dans cette revue, les arguments ne pouvaient manquer sur les influences génétiques, épigénétiques et environnementales au cours de la morphogenèse qui conduisent à des variations du nombre, de la taille et de la forme de la dent.<ref>{{Cite book | |||
<nowiki> </nowiki><nowiki>|</nowiki> autore = Brook AH | <nowiki> </nowiki><nowiki>|</nowiki> autore = Brook AH | ||
<nowiki> </nowiki><nowiki>|</nowiki> autore2 = Jernvall J | <nowiki> </nowiki><nowiki>|</nowiki> autore2 = Jernvall J | ||
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| LCCN = | | LCCN = | ||
| OCLC = | | OCLC = | ||
}}</ref> | }}</ref>et l'influence de la pression de la langue sur la croissance et la fonction craniofaciale.<ref>{{Cite book | ||
| autore = Kieser JA | | autore = Kieser JA | ||
| autore2 = Farland MG | | autore2 = Farland MG | ||
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}}</ref>Townsend | }}</ref>Le travail extraordinaire de Townsend et Brook mérite également une mention<ref name=":0" />, et le contenu intrinsèque de ce qui y a été rapporté correspond tout aussi bien à un autre auteur louable : HC Slavkin.<ref>{{Cite book | ||
| autore = Slavkin HC | | autore = Slavkin HC | ||
| titolo = The Future of Research in Craniofacial Biology and What This Will Mean for Oral Health Professional Education and Clinical Practice | | titolo = The Future of Research in Craniofacial Biology and What This Will Mean for Oral Health Professional Education and Clinical Practice | ||
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| LCCN = | | LCCN = | ||
| OCLC = | | OCLC = | ||
}}</ref> Slavkin | }}</ref> Slavkin affirme que : | ||
:"'' | :"L'avenir regorge d'opportunités significatives pour améliorer les résultats cliniques des malformations craniofaciales congénitales et acquises. Les cliniciens jouent un rôle clé car la pensée critique et le public clinique améliorent considérablement la précision du diagnostic et donc les résultats de santé cliniques." | ||
{{q4|... <!--35--> | {{q4|... <!--35-->Je comprends les progrès de la science décrits par les auteurs mais je ne comprends pas le changement de bient|<!--36-->Je vais vous donner un exemple pratique}} | ||
Dans le chapitre "Introduction" nous avons posé certaines questions au sujet de la malocclusion mais dans ce cadre nous simulons la logique du langage médical du dentiste face au cas clinique présenté dans le "chapitre Introduction" avec ses conclusions diagnostiques et thérapeutiques. | |||
Le patient a une occlusion croisée unilatérale postérieure et une béance antérieure.<ref> | |||
{{cita libro | {{cita libro | ||
|autore=Littlewood SJ | |autore=Littlewood SJ | ||
Line 369: | Line 369: | ||
|DOI=10.1111/adj.12475 | |DOI=10.1111/adj.12475 | ||
|OCLC= | |OCLC= | ||
}}</ref> | }}</ref> L'occlusion croisée est un autre élément perturbateur de l'occlusion normale<ref>{{cita libro | ||
|autore=Miamoto CB | |autore=Miamoto CB | ||
|autore2=Silva Marques L | |autore2=Silva Marques L | ||
Line 385: | Line 385: | ||
|DOI= | |DOI= | ||
|OCLC= | |OCLC= | ||
}}</ref> | }}</ref> pour lequel il est obligatoirement traité en même temps que la béance.<ref>{{cita libro | ||
|autore=Alachioti XS | |autore=Alachioti XS | ||
|autore2=Dimopoulou E | |autore2=Dimopoulou E | ||
Line 415: | Line 415: | ||
|DOI=10.1179/bjo.5.1.21 | |DOI=10.1179/bjo.5.1.21 | ||
|OCLC= | |OCLC= | ||
}}</ref> | }}</ref> Ce type de raisonnement signifie que le modèle (système masticatoire) est « normalisé à l'occlusion » ; et lu à l'envers, cela signifie que le décalage occlusal est la cause d'une malocclusion, donc d'une maladie de l'appareil masticatoire, et donc une intervention pour restaurer la fonction masticatoire physiologique est justifiable. (Figure 1a). | ||
Cet exemple est le langage logique classique, comme nous allons l'expliquer en détail, mais maintenant un doute surgit : | |||
: | :A l'époque où les axiomes orthodontiques et orthognathiques construisaient des protocoles confirmés par la Communauté Scientifique Internationale, avaient-ils connaissance des informations dont nous avons parlé dans l'introduction de ce chapitre ? | ||
Certainly not because time '''<math>t_n</math> | Certainly not because time '''<math>t_n</math>'''est '''porteur d'information''' mais malgré cette limite cognitive nous procédons avec une Logique du Langage Classique très contestable pour la sécurité du citoyen.{{q2|... <!--46-->cette affirmation semble un peu risquée !|<!--47-->bien sûr, mais la suite logique a déjà été anticipée}} | ||
Si le même cas était interprété avec un état d'esprit qui suivait une « logique du langage du système » (cela sera discuté dans le chapitre approprié), les conclusions seraient surprenantes. | |||
Si l'on observe les réponses électrophysiologiques effectuées sur le patient avec malocclusion dans les figures 1b, 1c et 1d (avec l'explication faite directement en légende pour simplifier la discussion), on remarquera que ces données peuvent faire penser à tout sauf à une « malocclusion ». ' et, par conséquent, les axiomes de type 'cause/effet' orthodontiques et orthognathiques laissent un vide conceptuel.<gallery widths="350" heights="282" perrow="2" mode="slideshow"> | |||
File:Occlusal Centric view in open and cross bite patient.jpg|'''Figure 1a:''' Patient | File:Occlusal Centric view in open and cross bite patient.jpg|'''Figure 1a:''' Patient avec malocclusion, béance et occlusion croisée postérieure droite qui, en termes de rééducation, doit être traité par thérapie orthodontique et/ou chirurgie orthognathique | ||
File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|'''<!--52-->Figure 1b:''' <!--53--> | File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|'''<!--52-->Figure 1b:''' <!--53-->Potentiel évoqué moteur à partir de la stimulation électrique transcrânienne des racines du trijumeau. Notez la symétrie structurelle calculée par l'amplitude crête à crête sur les masséters gauche et droit (traces respectivement supérieure et inférieure) | ||
File:Jaw Jerk .jpg|'''<!--54-->Figure 1c:''' <!--55--> | File:Jaw Jerk .jpg|'''<!--54-->Figure 1c:''' <!--55-->Réflexe mandibulaire évoqué ou réflexe de la mâchoire par percussion du menton à travers un marteau neurologique déclenché. Notez la symétrie fonctionnelle calculée par l'amplitude crête à crête sur les massemètres gauche et droit (traces respectivement supérieure et inférieure) | ||
File:Mechanic Silent Period.jpg|'''<!--56-->Figure 1d:''' <!--57--> | File:Mechanic Silent Period.jpg|'''<!--56-->Figure 1d:''' <!--57-->Période silencieuse mécanique évoquée par percussion du menton à travers un marteau neurologique déclenché. Notez la symétrie fonctionnelle calculée sur l'aire intégrale des masséters droit et gauche (traces supérieure et inférieure respectivement). | ||
</gallery> | </gallery> | ||
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{{q4|<!--58--> | {{q4|<!--58-->Permettez-moi de mieux comprendre ce que la logique du langage classique a à voir avec cela|<!--59-->Nous le ferons suite au cas clinique de notre Mary Poppins}} | ||
==Mathematical formalism== | ==Mathematical formalism== |