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-=== Scwannoma vestibolare e trigeminale ===
+=== Vestibular and trigeminal schwannoma ===
-Lo spasmo emifacciale secondario dovuto a schwannoma vestibolare è molto raro. U_no studio di S Peker et al.<ref>S Peker, K Ozduman, T Kiliç, M N Pamir. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15346321/ Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma.] Minim Invasive Neurosurg. 2004 Aug;47(4):235-7.
+Secondary hemifacial spasm due to vestibular schwannoma is very rare. A study by S Peker et al.<ref>{{cita libro
+ | autore = Peker S
+ | autore2 = Ozduman K
+ | autore3 = Kiliç T
+ | autore4 = Pamir MN
+ | titolo = Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma
+ | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15346321/
+ | volume =
+ | opera = Minim Invasive Neurosurg
+ | anno = 2004
+ | editore = Georg Thieme Verlag
+ | città = Stuttgart · New York
+ | ISBN =
+ | DOI = 10.1055/s-2004-818485
+ | PMID =
+ | PMCID =
+ | oaf = <!-- qualsiasi valore -->
+ | LCCN =
+ | OCLC =
+ }}</ref> was the first reported case of hemifacial spasm responsive to gamma knife radiosurgery in a patient with intracanalicular vestibular schwannoma. Both spasm resolution and tumor growth control were achieved with a single gamma knife radiosurgery session. Control of tumor growth was achieved and there was no change in tumor volume at the last follow-up at 22 months. The hemifacial spasm completely resolved after a year. It has been reported that surgical removal of the presumably causative mass lesion is the only treatment in secondary hemifacial spasm.
-doi: 10.1055/s-2004-818485.
+<blockquote>[[File:Scwannoma.jpeg|thumb|Figure 1: Trigeminal scwannoma and dental maloccusion by Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0">Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7451153/#!po=12.5000 Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.]Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
+</ref>]]The criticism that can be made to this assertion is that in our case it is the masseter muscle is involved but this criticism is answered: If there is a hemifacial spasm from vestibular Scwannoma, could then a masticatory spasm from trigeminal Scwannoma occur? From a study by Ajay Agarwa <ref>Ajay Agarwal. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757116/ Intracranial trigeminal schwannoma]
-</ref> è stato il primo caso riportato di spasmo emifacciale responsivo alla radiochirurgia con gamma knife in un paziente con uno schwannoma vestibolare intracanalicolare. Sia la risoluzione dello spasmo che il controllo della crescita del tumore sono stati raggiunti con una singola sessione di radiochirurgia con lama gamma. Segnaliamo un paziente maschio di 49 anni con una storia di 6 mesi di perdita dell'udito del lato destro e spasmo emifacciale. L'esame RM ha rivelato uno schwannoma vestibolare intracanalicolare. Il paziente è stato trattato con radiochirurgia e ha ricevuto 13 Gy alla linea di isodose al 50%. È stato raggiunto il controllo della crescita del tumore e non era presente alcun cambiamento nel volume del tumore all'ultimo follow-up a 22 mesi. Lo spasmo emifacciale si è completamente risolto dopo un anno. È stato riportato che la rimozione chirurgica della lesione di massa presumibilmente causale è l'unico trattamento nello spasmo emifacciale secondario.
-<blockquote>[[File:Scwannoma.jpeg|thumb|Figura 1: Scwannoma trigeminale e maloccusione dentale da Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0" />]]La critica che può essere fatta a questa asserzione è che nel nostro caso è il massetere ad essere coinvolto ma questa critica si risponde: Se esiste un spasmo emifacciale da Scwannoma vestibolare potrebbe,allora, contestualmente presentarsi uno spasmo masticatorio da Scwannoma trigeminale. Da uno studio di Ajay Agarwal.<ref>Ajay Agarwal. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757116/ Intracranial trigeminal schwannoma]
 Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41.
-doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.</ref> si evince che gli schwannomi del trigemino intracranico sono tumori rari. I pazienti di solito presentano sintomi di disfunzione del nervo trigemino, il sintomo più comune è il dolore facciale. La risonanza magnetica è la modalità di imaging di scelta e di solito è diagnostica nel contesto clinico appropriato. La sottile sequenza assiale CISS 3D pesata in T2 è importante per una corretta valutazione del segmento cisternale del nervo. Di solito sono ipointensi in T1, iperintensi in T2 con accrescimento dopo il gadolinio. Ma non ci possiamo sorprendere se capitano casi come quello descritto da Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0">Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7451153/#!po=12.5000 Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.]Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
+doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.</ref> it appears that intracranial trigeminal schwannomas are rare tumors. Patients usually present with symptoms of trigeminal nerve dysfunction, the most common symptom being facial pain. MRI is the imaging modality of choice and is usually diagnostic in the appropriate clinical setting. T2-weighted 3D CISS axial sequences are important for a correct evaluation of the cisternal segment of the nerve. They are usually hypointense in T1, hyperintense in T2 with accretion after gadolinium. But we cannot be surprised if cases like the one described by Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0" /> in which a clinical case was reported of a 16-year-old boy with an atypical presentation of a large trigeminal schwannoma, dental malocclusion, painless and unilateral chewing weakness. The authors confirm that this case is the first documented case in which a trigeminal schwannoma has resulted in malocclusion; it is the 19th documented case of unilateral trigeminal motor neuropathy of any etiology.
-</ref> in cui è stato presentato un caso clinico  di un ragazzo di 16 anni con una presentazione atipica di un grande schwannoma trigemino: malocclusione indolore e debolezza masticatoria unilaterale. Questo caso è il primo caso documentato; per quanto ne sappiamo, in cui uno schwannoma trigemino ha portato a malocclusione underbite; è il 19° caso documentato di neuropatia motoria trigeminale unilaterale di qualsiasi eziologia.
 </blockquote>