Vestibularis- und Trigeminusschwannom
Sekundäre Spasmen der Gesichtshälfte aufgrund eines Vestibularisschwannoms sind sehr selten. A_keine Studie von S. Peker etal.[1] war der erste gemeldete Fall eines halbseitigen Gesichtskrampfes, der auf eine Gammamesser-Radiochirurgie bei einem Patienten mit einem intrakanalikulären Vestibularisschwannom ansprach. Sowohl die Auflösung des Spasmus als auch die Kontrolle des Tumorwachstums wurden mit einer einzigen Sitzung der Gamma-Blade-Radiochirurgie erreicht. Wir berichten über einen 49-jährigen männlichen Patienten mit einer 6-monatigen Vorgeschichte von rechtsseitigem Hörverlust und hemifazialem Spasmus. Das MRT zeigte ein intrakanalikuläres Vestibularisschwannom. Der Patient wurde radiochirurgisch behandelt und erhielt 13 Gy an der 50 %-Isodosenlinie. Die Kontrolle des Tumorwachstums wurde erreicht und es gab keine Veränderung des Tumorvolumens bei der letzten 22-monatigen Nachbeobachtung. Der Hemifazialkrampf löste sich nach einem Jahr vollständig auf. Es wurde berichtet, dass die chirurgische Entfernung der vermutlich ursächlichen Massenläsion die einzige Behandlung bei sekundären Hemifacial Spasmen ist.
Abbildung 1: Trigeminus-Swannom und Zahnfehlstellungen von Brandon Emilio Bertot et al.[2]Die Kritik, die man an dieser Aussage anbringen kann, ist, dass in unserem Fall der Masseter beteiligt ist, aber diese Kritik antwortet: Wenn ein hemifazialer Spasmus von einem Vestibularis-Swannom vorliegt, dann könnte kontextuell ein Kauspasmus von einem Trigeminus-Swannom auftreten. Aus einer Studie von Ajay Agarwal.[3] Es scheint, dass intrakranielle Trigeminusschwannome seltene Tumoren sind. Die Patienten stellen sich in der Regel mit Symptomen einer Funktionsstörung des Trigeminusnervs vor, wobei das häufigste Symptom Gesichtsschmerzen sind. Die MRT ist das bildgebende Verfahren der Wahl und in der Regel diagnostisch in der entsprechenden klinischen Umgebung. Die dünne axiale 3D-T2-gewichtete CISS-Sequenz ist wichtig für die korrekte Beurteilung des Zisternennervensegments. Sie sind in der Regel hypointens bei T1, hyperintens bei T2 mit Akkretion nach Gadolinium. Aber wir sollten uns nicht wundern, wenn Fälle wie der von Brandon Emilio Bertot etal.[2] in dem ein klinischer Fall eines 16-jährigen Jungen mit einem atypischen Erscheinungsbild eines großen Trigeminusschwannoms vorgestellt wurde: schmerzlose Malokklusion und einseitige Kauschwäche. Dieser Fall ist der erste dokumentierte Fall; soweit bekannt, bei denen ein Trigeminusschwannom zu einem Unterbissfehlschluss geführt hat; Es ist der 19. dokumentierte Fall einer einseitigen motorischen Trigeminusneuropathie jeglicher Ätiologie.
- ↑ S Peker, K Ozduman, T Kiliç, M N Pamir. Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma. Minim Invasive Neurosurg. 2004 Aug;47(4):235-7. doi: 10.1055/s-2004-818485.
- ↑ 2.0 2.1 Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
- ↑ Ajay Agarwal. Intracranial trigeminal schwannoma Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41. doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.