Schwanoma vestibular y del trigémino
El espasmo hemifacial secundario por schwannoma vestibular es muy raro. Un estudio de S Peker et al..[1] fue el primer caso informado de espasmo hemifacial que respondió a la radiocirugía con bisturí de rayos gamma en un paciente con schwannoma vestibular intracanalicular. Tanto la resolución del espasmo como el control del crecimiento del tumor se lograron con una sola sesión de radiocirugía con bisturí de rayos gamma. Se logró el control del crecimiento tumoral y no hubo cambios en el volumen tumoral en el último seguimiento a los 22 meses. El espasmo hemifacial se resolvió completamente después de un año. Se ha informado que la extirpación quirúrgica de la lesión de masa presumiblemente causante es el único tratamiento en el espasmo hemifacial secundario.
Figura 1: Escwanoma del trigémino y maloclusión dental por Brandon Emilio Bertot et al..[2]La crítica que se puede hacer a esta afirmación es que en nuestro caso es el músculo masetero el que está involucrado, pero esta crítica se responde: si hay un espasmo hemifacial por scwannoma vestibular, ¿podría entonces ocurrir un espasmo masticatorio por scwannoma trigeminal? De un estudio de Ajay Agarwa [3] parece que los schwannomas trigeminales intracraneales son tumores raros. Los pacientes suelen presentar síntomas de disfunción del nervio trigémino, siendo el síntoma más común el dolor facial. La resonancia magnética es la modalidad de imagen de elección y suele ser diagnóstica en el entorno clínico adecuado. Las secuencias axiales 3D CISS ponderadas en T2 son importantes para una correcta evaluación del segmento cisternal del nervio. Suelen ser hipointensos en T1, hiperintensos en T2 con acreción tras gadolinio. Pero no nos puede sorprender que casos como el descrito por Brandon Emilio Bertot et al..[2]en el cual se reporta un caso clínico de un joven de 16 años con presentación atípica de un gran schwannoma del trigémino, maloclusión dentaria, debilidad masticatoria indolora y unilateral. Los autores confirman que este caso es el primero documentado en el que un schwannoma del trigémino ha resultado en maloclusión; es el 19º caso documentado de neuropatía motora unilateral del trigémino de cualquier etiología.
- ↑ Peker S, Ozduman K, Kiliç T, Pamir MN, «Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma», in Minim Invasive Neurosurg, Georg Thieme Verlag, 2004, Stuttgart · New York».
DOI:10.1055/s-2004-818485 - ↑ 2.0 2.1 Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
- ↑ Ajay Agarwal. Intracranial trigeminal schwannoma Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41. doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.