Schwanoma vestibular y del trigémino
Los espasmos hemifaciales secundarios por schwannoma vestibular son muy raros. Un estudio de S Peker et al..[1] fue el primer caso informado de espasmo hemifacial que respondió a la radiocirugía con bisturí de rayos gamma en un paciente con schwannoma vestibular intracanalicular. Tanto la resolución del espasmo como el control del crecimiento del tumor se lograron con una sola sesión de radiocirugía con bisturí de rayos gamma. Se logró el control del crecimiento tumoral y no hubo cambios en el volumen tumoral en los últimos 22 meses de seguimiento. El espasmo hemifacial se resolvió por completo después de un año. Se ha informado que la extirpación quirúrgica de la lesión de masa causante sospechosa es el único tratamiento para los espasmos hemifaciales secundarios.
Se puede criticar esta afirmación de que en nuestro caso se trata del músculo masetero, pero se responde a esta crítica: ¿Existe un espasmo hemifacial por un swannoma vestibular, entonces podría darse un espasmo masticatorio por un swannoma del trigémino? De un estudio de Ajay Agarwa[2]Parece que los schwannomas trigeminales intracraneales son tumores raros. Los pacientes a menudo presentan síntomas de disfunción del nervio trigémino, siendo el dolor facial el síntoma más común. La resonancia magnética es la modalidad de imagen de elección y suele ser diagnóstica en el entorno clínico adecuado. Las secuencias axiales 3D CISS potenciadas en T2 son importantes para una correcta evaluación del segmento cisternal del nervio. Suelen ser hipointensos en T1, hiperintensos en T2 con acumulación de gadolinio. Pero no nos sorprende que casos como el de Brandon Emilio Bertot et al.[3]reportando un caso clínico de un niño de 16 años con una presentación atípica de un gran schwannoma del trigémino, maloclusión, debilidad de la masticación indolora y unilateral. Los autores confirman que este caso es el primero documentado en el que un schwannoma del trigémino ha resultado en maloclusión; Este es el 19º caso documentado de neuropatía motora unilateral del trigémino de cualquier etiologíae.
- ↑ Peker S, Ozduman K, Kiliç T, Pamir MN, «Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma», in Minim Invasive Neurosurg, Georg Thieme Verlag, 2004, Stuttgart · New York».
DOI:10.1055/s-2004-818485 - ↑ Ajay Agarwal. Intracranial trigeminal schwannoma Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41. doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.
- ↑ Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.