Vestibularis- und Trigeminusschwannom
Sekundäre Spasmen der Gesichtshälfte aufgrund eines Vestibularisschwannoms sind sehr selten. Eine Studie von S Peker et al..[1] war der erste gemeldete Fall von hemifacialem Spasmus, der auf eine Gamma-Knife-Radiochirurgie bei einem Patienten mit intrakanalikulärem Vestibularisschwannom ansprach. Sowohl die Auflösung des Spasmus als auch die Kontrolle des Tumorwachstums wurden mit einer einzigen Gammamesser-Radiochirurgiesitzung erreicht. Kontrolle des Tumorwachstums wurde erreicht und es gab keine Veränderungen im Tumorvolumen bei der letzten Nachuntersuchung nach 22 Monaten. Der Hemifazialkrampf löste sich nach einem Jahr vollständig auf. Es wurde berichtet, dass die chirurgische Entfernung der vermutlich ursächlichen Massenläsion die einzige Behandlung bei sekundären Hemifacial Spasmen ist.
Man kann an dieser Aussage kritisieren, dass es sich in unserem Fall um den Massetermuskel handelt, aber diese Kritik wird beantwortet: Liegt ein Hemifacial Spasmus aufgrund eines Vestibularis-Swannoms vor, dann könnte ein Kauspasmus aufgrund eines Trigeminus-Swannoms auftreten ? Aus einer Studie von Ajay Agarwa [2]Es scheint, dass intrakranielle Trigeminusschwannome seltene Tumoren sind. Die Patienten stellen sich häufig mit Symptomen einer Dysfunktion des Trigeminusnervs vor, wobei Gesichtsschmerzen das häufigste Symptom sind. Die MRT ist das bildgebende Verfahren der Wahl und in der Regel diagnostisch in der entsprechenden klinischen Umgebung. Axiale 3D-CISS-T2-gewichtete Sequenzen sind wichtig für eine korrekte Beurteilung des zisternalen Abschnitts des Nervs. Sie sind in der Regel hypointens bei T1, hyperintens bei T2 mit Akkretion nach Gadolinium. Aber es kann uns nicht überraschen, dass Fälle wie der von Brandon Emilio Bertot et al..[3]in dem über einen klinischen Fall eines 16-jährigen Jungen mit atypischer Darstellung eines großen Trigeminusschwannoms, Zahnfehlstellungen, schmerzloser und einseitiger Kauschwäche berichtet wird. Die Autoren bestätigen, dass dieser Fall der erste dokumentierte Fall ist, bei dem ein Trigeminusschwannom zu einer Malokklusion geführt hat; Dies ist der 19. dokumentierte Fall einer einseitigen motorischen Trigeminusneuropathie jeglicher Ätiologie.
- ↑ Peker S, Ozduman K, Kiliç T, Pamir MN, «Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma», in Minim Invasive Neurosurg, Georg Thieme Verlag, 2004, Stuttgart · New York».
DOI:10.1055/s-2004-818485 - ↑ Ajay Agarwal. Intracranial trigeminal schwannoma Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41. doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.
- ↑ Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.