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== Introduzione ==
== Introduction ==
Prima di entrare nel vivo della discussione riguardante la patologia della nostra paziente Mary Poppins, che dai capitoli precedenti sembra di tipo neuromotoria, in particolare uno 'Spasmo Emimasticatorio', dovremmo focalizzare alcuni punti fondamentali che ci aiuteranno a comprendere l'importanza dello ''excursus'' dei capitoli precedenti e contestualmente a comprendere meglio l'essenza del processo di decriptazione del segnale neurologico, già più volte citato.  
Before getting to the heart of the discussion regarding the pathology of our patient Mary Poppins, which from the previous chapters seems to be of a neuromotor type, in particular a 'Hemimasticatory Spasm', we should focus on some fundamental points that will help us to understand the importance of the ''excursus'' of the chapters and at the same time to better understand the essence of the decryption process of the neurological signal, already mentioned several times.  


Cominciamo con il dire che non è tanto complesso fare diagnosi di 'Spasmo Emimasticatorio', lo è fare diagnosi differenziale tra Spasmo Emimasticatorio ed Emifacciale perchè non dipende solo dai distretti nervosi interessati, ma ancor più è il capire la natura della malattia per indirizzare, successivamente, la terapia adeguata.
Let's start by saying that it is not so complex to make a diagnosis of 'Hemimasticatory Spasm', it is to make a differential diagnosis between Hemimasticatory and Hemifacial Spasm because it does not depend only on the nervous districts involved, but even more it is to understand the nature of the disease to address, subsequently, adequate therapy.


Dovremmo, innanzitutto, considerare i disturbi del movimento che possono essere definiti come movimenti involontari o anormali innescati da traumi ai nervi o alle radici craniche o periferici.<ref>{{cita libro  
We should, first of all, consider movement disorders which can be defined as involuntary or abnormal movements triggered by trauma to the nerves or cranial or peripheral roots.<ref>{{cita libro  
  | autore = Jankovic J
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  | titolo = Peripherally induced movement disorders
  | titolo = Peripherally induced movement disorders
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  }}</ref> Da ciò è contestuale considerare i movimenti involontari tra cui gli spasmi anche patologie del Sistema Nervoso Centrale oltre quello periferico. In uno studio di  Seung Hwan Lee et al.<ref>{{cita libro  
  }}</ref> From this it is contextual to consider involuntary movements including spasms also pathologies of the Central Nervous System as well as the peripheral one. In a study by Seung Hwan Lee et al.<ref>{{cita libro  
  | autore = Lee SH
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  | autore2 = Rhee BA  
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  }}</ref> sono stati inclusi due schwannomi vestibolari, cinque meningiomi e due tumori epidermoidi. Lo spasmo emifacciale si è verificato sullo stesso lato della lesione in otto pazienti mentre si è verificato sul lato opposto della lesione in un paziente. Per quanto riguarda la patogenesi degli spasmi emifacciali, in sei pazienti sono stati trovati coinvolti i vasi, in un paziente il tumore aveva coinvolto il rivestimento del nervo facciale, compressione del tumore ipervascolare del nervo facciale senza danneggiamento dei vasi in un paziente e un enorme tumore che comprimeva il tronco cerebrale con coinvolgimento, quindi, del nervo facciale controlaterale in un altro paziente. Lo spasmo emifacciale è stato risolto in sette pazienti, mentre in due pazienti con uno schwannoma vestibolare e un tumore epidermoide sono migliorati transitoriamente e poi si sono ripresentati ad un mese.  
  }}</ref> two vestibular schwannomas, five meningiomas and two epidermoid tumors were included. Hemifacial spasm occurred on the same side of the lesion in eight patients while it occurred on the opposite side of the lesion in one patient. Regarding the pathogenesis of hemifacial spasms, in six patients the vessels were found to be involved, in one patient the tumor involved the facial nerve lining, compression of the facial nerve hypervascular tumor without damage to the vessels in one patient and a huge tumor which compressed the brainstem thus involving the contralateral facial nerve in another patient. Hemifacial spasm resolved in seven patients, while in two patients with vestibular schwannoma and epidermoid tumor they improved transiently and then recurred at one month.


<blockquote>Si tengano presenti, perciò, le concause anche di tipo Centrale intracranico che potrebbero essere concausa di spasmo facciale e/o masticatorio, per esempio, i casi di schwannoma vestibolare e tumori epidermoidi.   
<blockquote>Therefore, the contributing causes of the central intracranial type should be kept in mind, which could be a contributory cause of facial and / or masticatory spasm, for example, cases of vestibular schwannoma and epidermoid tumors.   


</blockquote>
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Revision as of 16:50, 11 November 2022

Introduction

Before getting to the heart of the discussion regarding the pathology of our patient Mary Poppins, which from the previous chapters seems to be of a neuromotor type, in particular a 'Hemimasticatory Spasm', we should focus on some fundamental points that will help us to understand the importance of the excursus of the chapters and at the same time to better understand the essence of the decryption process of the neurological signal, already mentioned several times.

Let's start by saying that it is not so complex to make a diagnosis of 'Hemimasticatory Spasm', it is to make a differential diagnosis between Hemimasticatory and Hemifacial Spasm because it does not depend only on the nervous districts involved, but even more it is to understand the nature of the disease to address, subsequently, adequate therapy.

We should, first of all, consider movement disorders which can be defined as involuntary or abnormal movements triggered by trauma to the nerves or cranial or peripheral roots.[1] From this it is contextual to consider involuntary movements including spasms also pathologies of the Central Nervous System as well as the peripheral one. In a study by Seung Hwan Lee et al.[2] two vestibular schwannomas, five meningiomas and two epidermoid tumors were included. Hemifacial spasm occurred on the same side of the lesion in eight patients while it occurred on the opposite side of the lesion in one patient. Regarding the pathogenesis of hemifacial spasms, in six patients the vessels were found to be involved, in one patient the tumor involved the facial nerve lining, compression of the facial nerve hypervascular tumor without damage to the vessels in one patient and a huge tumor which compressed the brainstem thus involving the contralateral facial nerve in another patient. Hemifacial spasm resolved in seven patients, while in two patients with vestibular schwannoma and epidermoid tumor they improved transiently and then recurred at one month.

Therefore, the contributing causes of the central intracranial type should be kept in mind, which could be a contributory cause of facial and / or masticatory spasm, for example, cases of vestibular schwannoma and epidermoid tumors.