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Schwanoma vestibular y del trigémino

El espasmo hemifacial secundario por schwannoma vestibular es muy raro. A_ningún estudio de S Peker et al.^[1] fue el primer caso informado de espasmo hemifacial que respondió a la radiocirugía con bisturí de rayos gamma en un paciente con un schwannoma vestibular intracanalicular. Tanto la resolución del espasmo como el control del crecimiento del tumor se lograron con una sola sesión de radiocirugía con hoja gamma. Presentamos el caso de un paciente varón de 49 años con hipoacusia derecha y espasmo hemifacial de 6 meses de evolución. La resonancia magnética reveló un schwannoma vestibular intracanalicular. El paciente fue tratado con radiocirugía y recibió 13 Gy en la línea de isodosis del 50%. Se logró el control del crecimiento tumoral y no hubo cambios en el volumen tumoral en los últimos 22 meses de seguimiento. El espasmo hemifacial se resolvió completamente después de un año. Se ha informado que la extirpación quirúrgica de la lesión de masa presuntamente causal es el único tratamiento en el espasmo hemifacial secundario.

Figura 1: Scwannoma trigeminale e maloccusione dentale da Brandon Emilio Bertot et al.^[2]
La crítica que se le puede hacer a esta afirmación es que en nuestro caso es el masetero el que está involucrado, pero esta crítica responde: si hay un espasmo hemifacial por un scwannoma vestibular, entonces contextualmente podría ocurrir un espasmo masticatorio por un scwannoma del trigémino. De un estudio de Ajay Agarwal.^[3]parece que los schwannomas trigeminales intracraneales son tumores raros. Los pacientes suelen presentar síntomas de disfunción del nervio trigémino, siendo el síntoma más común el dolor facial. La resonancia magnética es la modalidad de imagen de elección y suele ser diagnóstica en el entorno clínico adecuado. La secuencia CISS potenciada en T2 3D axial delgada es importante para la evaluación correcta del segmento del nervio cisternal. Suelen ser hipointensos en T1, hiperintensos en T2 con acumulación después de gadolinio. Pero no debería sorprendernos que casos como el descrito por Brandon Emilio Bertot et al.^[2] en el que se presenta el caso clínico de un joven de 16 años con presentación atípica de un gran schwannoma del trigémino: maloclusión indolora y debilidad masticatoria unilateral. Este caso es el primer caso documentado; hasta donde sabemos, en los que un schwannoma del trigémino ha llevado a una maloclusión por debajo de la mordida; Es el 19º caso documentado de neuropatía motora unilateral del trigémino de cualquier etiología.

↑ S Peker, K Ozduman, T Kiliç, M N Pamir. Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma. Minim Invasive Neurosurg. 2004 Aug;47(4):235-7. doi: 10.1055/s-2004-818485.
↑ ^2.0 ^2.1 Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
↑ Ajay Agarwal. Intracranial trigeminal schwannoma Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41. doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.

[1] S Peker, K Ozduman, T Kiliç, M N Pamir. Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma. Minim Invasive Neurosurg. 2004 Aug;47(4):235-7. doi: 10.1055/s-2004-818485.

[:0-2] 2.0 ^2.1 Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.

[3] Ajay Agarwal. Intracranial trigeminal schwannoma Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41. doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.

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-=== Scwannoma vestibolare e trigeminale ===
+=== Schwanoma vestibular y del trigémino ===
-Lo spasmo emifacciale secondario dovuto a schwannoma vestibolare è molto raro. U_no studio di S Peker et al.<ref>S Peker, K Ozduman, T Kiliç, M N Pamir. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15346321/ Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma.] Minim Invasive Neurosurg. 2004 Aug;47(4):235-7.
+El espasmo hemifacial secundario por schwannoma vestibular es muy raro. A_ningún estudio de S Peker et al.<ref>S Peker, K Ozduman, T Kiliç, M N Pamir. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15346321/ Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma.] Minim Invasive Neurosurg. 2004 Aug;47(4):235-7.
 doi: 10.1055/s-2004-818485.
-</ref> è stato il primo caso riportato di spasmo emifacciale responsivo alla radiochirurgia con gamma knife in un paziente con uno schwannoma vestibolare intracanalicolare. Sia la risoluzione dello spasmo che il controllo della crescita del tumore sono stati raggiunti con una singola sessione di radiochirurgia con lama gamma. Segnaliamo un paziente maschio di 49 anni con una storia di 6 mesi di perdita dell'udito del lato destro e spasmo emifacciale. L'esame RM ha rivelato uno schwannoma vestibolare intracanalicolare. Il paziente è stato trattato con radiochirurgia e ha ricevuto 13 Gy alla linea di isodose al 50%. È stato raggiunto il controllo della crescita del tumore e non era presente alcun cambiamento nel volume del tumore all'ultimo follow-up a 22 mesi. Lo spasmo emifacciale si è completamente risolto dopo un anno. È stato riportato che la rimozione chirurgica della lesione di massa presumibilmente causale è l'unico trattamento nello spasmo emifacciale secondario.
+</ref> fue el primer caso informado de espasmo hemifacial que respondió a la radiocirugía con bisturí de rayos gamma en un paciente con un schwannoma vestibular intracanalicular. Tanto la resolución del espasmo como el control del crecimiento del tumor se lograron con una sola sesión de radiocirugía con hoja gamma. Presentamos el caso de un paciente varón de 49 años con hipoacusia derecha y espasmo hemifacial de 6 meses de evolución. La resonancia magnética reveló un schwannoma vestibular intracanalicular. El paciente fue tratado con radiocirugía y recibió 13 Gy en la línea de isodosis del 50%. Se logró el control del crecimiento tumoral y no hubo cambios en el volumen tumoral en los últimos 22 meses de seguimiento. El espasmo hemifacial se resolvió completamente después de un año. Se ha informado que la extirpación quirúrgica de la lesión de masa presuntamente causal es el único tratamiento en el espasmo hemifacial secundario.
-<blockquote>[[File:Scwannoma.jpeg|thumb|Figura 1: Scwannoma trigeminale e maloccusione dentale da Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0" />]]La critica che può essere fatta a questa asserzione è che nel nostro caso è il massetere ad essere coinvolto ma questa critica si risponde: Se esiste un spasmo emifacciale da Scwannoma vestibolare potrebbe,allora, contestualmente presentarsi uno spasmo masticatorio da Scwannoma trigeminale. Da uno studio di Ajay Agarwal.<ref>Ajay Agarwal. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757116/ Intracranial trigeminal schwannoma]
+<blockquote>[[File:Scwannoma.jpeg|thumb|Figura 1: Scwannoma trigeminale e maloccusione dentale da Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0" />]]La crítica que se le puede hacer a esta afirmación es que en nuestro caso es el masetero el que está involucrado, pero esta crítica responde: si hay un espasmo hemifacial por un scwannoma vestibular, entonces contextualmente podría ocurrir un espasmo masticatorio por un scwannoma del trigémino. De un estudio de Ajay Agarwal.<ref>Ajay Agarwal. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757116/ Intracranial trigeminal schwannoma]
 Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41.
-doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.</ref> si evince che gli schwannomi del trigemino intracranico sono tumori rari. I pazienti di solito presentano sintomi di disfunzione del nervo trigemino, il sintomo più comune è il dolore facciale. La risonanza magnetica è la modalità di imaging di scelta e di solito è diagnostica nel contesto clinico appropriato. La sottile sequenza assiale CISS 3D pesata in T2 è importante per una corretta valutazione del segmento cisternale del nervo. Di solito sono ipointensi in T1, iperintensi in T2 con accrescimento dopo il gadolinio. Ma non ci possiamo sorprendere se capitano casi come quello descritto da Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0">Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7451153/#!po=12.5000 Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.]Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
+doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.</ref>parece que los schwannomas trigeminales intracraneales son tumores raros. Los pacientes suelen presentar síntomas de disfunción del nervio trigémino, siendo el síntoma más común el dolor facial. La resonancia magnética es la modalidad de imagen de elección y suele ser diagnóstica en el entorno clínico adecuado. La secuencia CISS potenciada en T2 3D axial delgada es importante para la evaluación correcta del segmento del nervio cisternal. Suelen ser hipointensos en T1, hiperintensos en T2 con acumulación después de gadolinio. Pero no debería sorprendernos que casos como el descrito por Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0">Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7451153/#!po=12.5000 Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.]Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
-</ref> in cui è stato presentato un caso clinico  di un ragazzo di 16 anni con una presentazione atipica di un grande schwannoma trigemino: malocclusione indolore e debolezza masticatoria unilaterale. Questo caso è il primo caso documentato; per quanto ne sappiamo, in cui uno schwannoma trigemino ha portato a malocclusione underbite; è il 19° caso documentato di neuropatia motoria trigeminale unilaterale di qualsiasi eziologia.
+</ref> en el que se presenta el caso clínico de un joven de 16 años con presentación atípica de un gran schwannoma del trigémino: maloclusión indolora y debilidad masticatoria unilateral. Este caso es el primer caso documentado; hasta donde sabemos, en los que un schwannoma del trigémino ha llevado a una maloclusión por debajo de la mordida; Es el 19º caso documentado de neuropatía motora unilateral del trigémino de cualquier etiología.
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