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=== Scwannoma vestibolare e trigeminale ===
=== Vestibularis- und Trigeminusschwannom ===
Lo spasmo emifacciale secondario dovuto a schwannoma vestibolare è molto raro. U_no studio di S Peker et al.<ref>S Peker, K Ozduman, T Kiliç, M N Pamir. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15346321/ Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma.] Minim Invasive Neurosurg. 2004 Aug;47(4):235-7.
Sekundäre Spasmen der Gesichtshälfte aufgrund eines Vestibularisschwannoms sind sehr selten. A_keine Studie von S. Peker etal.<ref>S Peker, K Ozduman, T Kiliç, M N Pamir. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15346321/ Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma.] Minim Invasive Neurosurg. 2004 Aug;47(4):235-7.


doi: 10.1055/s-2004-818485.
doi: 10.1055/s-2004-818485.


</ref> è stato il primo caso riportato di spasmo emifacciale responsivo alla radiochirurgia con gamma knife in un paziente con uno schwannoma vestibolare intracanalicolare. Sia la risoluzione dello spasmo che il controllo della crescita del tumore sono stati raggiunti con una singola sessione di radiochirurgia con lama gamma. Segnaliamo un paziente maschio di 49 anni con una storia di 6 mesi di perdita dell'udito del lato destro e spasmo emifacciale. L'esame RM ha rivelato uno schwannoma vestibolare intracanalicolare. Il paziente è stato trattato con radiochirurgia e ha ricevuto 13 Gy alla linea di isodose al 50%. È stato raggiunto il controllo della crescita del tumore e non era presente alcun cambiamento nel volume del tumore all'ultimo follow-up a 22 mesi. Lo spasmo emifacciale si è completamente risolto dopo un anno. È stato riportato che la rimozione chirurgica della lesione di massa presumibilmente causale è l'unico trattamento nello spasmo emifacciale secondario.
</ref> war der erste gemeldete Fall eines halbseitigen Gesichtskrampfes, der auf eine Gammamesser-Radiochirurgie bei einem Patienten mit einem intrakanalikulären Vestibularisschwannom ansprach. Sowohl die Auflösung des Spasmus als auch die Kontrolle des Tumorwachstums wurden mit einer einzigen Sitzung der Gamma-Blade-Radiochirurgie erreicht. Wir berichten über einen 49-jährigen männlichen Patienten mit einer 6-monatigen Vorgeschichte von rechtsseitigem Hörverlust und hemifazialem Spasmus. Das MRT zeigte ein intrakanalikuläres Vestibularisschwannom. Der Patient wurde radiochirurgisch behandelt und erhielt 13 Gy an der 50 %-Isodosenlinie. Die Kontrolle des Tumorwachstums wurde erreicht und es gab keine Veränderung des Tumorvolumens bei der letzten 22-monatigen Nachbeobachtung. Der Hemifazialkrampf löste sich nach einem Jahr vollständig auf. Es wurde berichtet, dass die chirurgische Entfernung der vermutlich ursächlichen Massenläsion die einzige Behandlung bei sekundären Hemifacial Spasmen ist.


<blockquote>[[File:Scwannoma.jpeg|thumb|Figura 1: Scwannoma trigeminale e maloccusione dentale da Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0" />]]La critica che può essere fatta a questa asserzione è che nel nostro caso è il massetere ad essere coinvolto ma questa critica si risponde: Se esiste un spasmo emifacciale da Scwannoma vestibolare potrebbe,allora, contestualmente presentarsi uno spasmo masticatorio da Scwannoma trigeminale. Da uno studio di Ajay Agarwal.<ref>Ajay Agarwal. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757116/ Intracranial trigeminal schwannoma]
<blockquote>[[File:Scwannoma.jpeg|thumb|Abbildung 1: Trigeminus-Swannom und Zahnfehlstellungen von Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0" />]]Die Kritik, die man an dieser Aussage anbringen kann, ist, dass in unserem Fall der Masseter beteiligt ist, aber diese Kritik antwortet: Wenn ein hemifazialer Spasmus von einem Vestibularis-Swannom vorliegt, dann könnte kontextuell ein Kauspasmus von einem Trigeminus-Swannom auftreten. Aus einer Studie von Ajay Agarwal.<ref>Ajay Agarwal. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757116/ Intracranial trigeminal schwannoma]


Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41.
Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41.


doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.</ref> si evince che gli schwannomi del trigemino intracranico sono tumori rari. I pazienti di solito presentano sintomi di disfunzione del nervo trigemino, il sintomo più comune è il dolore facciale. La risonanza magnetica è la modalità di imaging di scelta e di solito è diagnostica nel contesto clinico appropriato. La sottile sequenza assiale CISS 3D pesata in T2 è importante per una corretta valutazione del segmento cisternale del nervo. Di solito sono ipointensi in T1, iperintensi in T2 con accrescimento dopo il gadolinio. Ma non ci possiamo sorprendere se capitano casi come quello descritto da Brandon Emilio Bertot et al.<ref name=":0">Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7451153/#!po=12.5000 Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.]Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.</ref> Es scheint, dass intrakranielle Trigeminusschwannome seltene Tumoren sind. Die Patienten stellen sich in der Regel mit Symptomen einer Funktionsstörung des Trigeminusnervs vor, wobei das häufigste Symptom Gesichtsschmerzen sind. Die MRT ist das bildgebende Verfahren der Wahl und in der Regel diagnostisch in der entsprechenden klinischen Umgebung. Die dünne axiale 3D-T2-gewichtete CISS-Sequenz ist wichtig für die korrekte Beurteilung des Zisternennervensegments. Sie sind in der Regel hypointens bei T1, hyperintens bei T2 mit Akkretion nach Gadolinium. Aber wir sollten uns nicht wundern, wenn Fälle wie der von Brandon Emilio Bertot etal.<ref name=":0">Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7451153/#!po=12.5000 Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.]Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
</ref> in cui è stato presentato un caso clinico  di un ragazzo di 16 anni con una presentazione atipica di un grande schwannoma trigemino: malocclusione indolore e debolezza masticatoria unilaterale. Questo caso è il primo caso documentato; per quanto ne sappiamo, in cui uno schwannoma trigemino ha portato a malocclusione underbite; è il 19° caso documentato di neuropatia motoria trigeminale unilaterale di qualsiasi eziologia.   
</ref> in dem ein klinischer Fall eines 16-jährigen Jungen mit einem atypischen Erscheinungsbild eines großen Trigeminusschwannoms vorgestellt wurde: schmerzlose Malokklusion und einseitige Kauschwäche. Dieser Fall ist der erste dokumentierte Fall; soweit bekannt, bei denen ein Trigeminusschwannom zu einem Unterbissfehlschluss geführt hat; Es ist der 19. dokumentierte Fall einer einseitigen motorischen Trigeminusneuropathie jeglicher Ätiologie.   
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Latest revision as of 13:38, 1 May 2023

Vestibularis- und Trigeminusschwannom

Sekundäre Spasmen der Gesichtshälfte aufgrund eines Vestibularisschwannoms sind sehr selten. A_keine Studie von S. Peker etal.[1] war der erste gemeldete Fall eines halbseitigen Gesichtskrampfes, der auf eine Gammamesser-Radiochirurgie bei einem Patienten mit einem intrakanalikulären Vestibularisschwannom ansprach. Sowohl die Auflösung des Spasmus als auch die Kontrolle des Tumorwachstums wurden mit einer einzigen Sitzung der Gamma-Blade-Radiochirurgie erreicht. Wir berichten über einen 49-jährigen männlichen Patienten mit einer 6-monatigen Vorgeschichte von rechtsseitigem Hörverlust und hemifazialem Spasmus. Das MRT zeigte ein intrakanalikuläres Vestibularisschwannom. Der Patient wurde radiochirurgisch behandelt und erhielt 13 Gy an der 50 %-Isodosenlinie. Die Kontrolle des Tumorwachstums wurde erreicht und es gab keine Veränderung des Tumorvolumens bei der letzten 22-monatigen Nachbeobachtung. Der Hemifazialkrampf löste sich nach einem Jahr vollständig auf. Es wurde berichtet, dass die chirurgische Entfernung der vermutlich ursächlichen Massenläsion die einzige Behandlung bei sekundären Hemifacial Spasmen ist.

Abbildung 1: Trigeminus-Swannom und Zahnfehlstellungen von Brandon Emilio Bertot et al.[2]

Die Kritik, die man an dieser Aussage anbringen kann, ist, dass in unserem Fall der Masseter beteiligt ist, aber diese Kritik antwortet: Wenn ein hemifazialer Spasmus von einem Vestibularis-Swannom vorliegt, dann könnte kontextuell ein Kauspasmus von einem Trigeminus-Swannom auftreten. Aus einer Studie von Ajay Agarwal.[3] Es scheint, dass intrakranielle Trigeminusschwannome seltene Tumoren sind. Die Patienten stellen sich in der Regel mit Symptomen einer Funktionsstörung des Trigeminusnervs vor, wobei das häufigste Symptom Gesichtsschmerzen sind. Die MRT ist das bildgebende Verfahren der Wahl und in der Regel diagnostisch in der entsprechenden klinischen Umgebung. Die dünne axiale 3D-T2-gewichtete CISS-Sequenz ist wichtig für die korrekte Beurteilung des Zisternennervensegments. Sie sind in der Regel hypointens bei T1, hyperintens bei T2 mit Akkretion nach Gadolinium. Aber wir sollten uns nicht wundern, wenn Fälle wie der von Brandon Emilio Bertot etal.[2] in dem ein klinischer Fall eines 16-jährigen Jungen mit einem atypischen Erscheinungsbild eines großen Trigeminusschwannoms vorgestellt wurde: schmerzlose Malokklusion und einseitige Kauschwäche. Dieser Fall ist der erste dokumentierte Fall; soweit bekannt, bei denen ein Trigeminusschwannom zu einem Unterbissfehlschluss geführt hat; Es ist der 19. dokumentierte Fall einer einseitigen motorischen Trigeminusneuropathie jeglicher Ätiologie.

  1. S Peker, K Ozduman, T Kiliç, M N Pamir. Relief of hemifacial spasm after radiosurgery for intracanalicular vestibular schwannoma. Minim Invasive Neurosurg. 2004 Aug;47(4):235-7. doi: 10.1055/s-2004-818485.
  2. 2.0 2.1 Brandon Emilio Bertot, Melissa Lo Presti, Katie Stormes, Jeffrey S Raskin, Andrew Jea, Daniel Chelius, Sandi Lam. Trigeminal schwannoma presenting with malocclusion: A case report and review of the literature.Surg Neurol Int. 2020 Aug 8;11:230. doi: 10.25259/SNI_482_2019.eCollection 2020.
  3. Ajay Agarwal. Intracranial trigeminal schwannoma Ajay Agarwal. Neuroradiol J.2015 Feb;28(1):36-41. doi: 10.15274/NRJ-2014-10117.