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 Book Index
Source Chapter

Introduction


Bruxism

  • Status quo and Criticity
  • 2rd Clinical Case: Pineal Cavernoma
  • Conclusions

Occlusion and Posture

  • Status quo and Criticity
  • 3th Clinical Case: Meningioma
  • Conclusions

Orofacial Pain

  • Status quo and Criticity
  • 4th Clinical Case: Eaton Lambert myasthenia
  • 5th Clinical Case: Postpoly syndrome
  • 6th Clinical Case: Temporomandibular disorders
  • Conclusions

Are we really sure to know everything?

  • Status quo and Criticity
  • 7th Clinical Case: glioblastoma of the cranial base
  • Conclusions

Connectivity and Complex Systems

  • Definition of the Fundamental Unit
  • Structural and functional connectivity Separation
  • Understanding of "Emergent Behavior"
  • Connectivity measurement

System Inference vs Symptom Inference

  • System Stochasticity
  • Markov chains
  • Inference of nonlinear Markov processes
  • Understanding of Network nodes

Neurophysiology and network nodes

  • Center of the Masticatory Pattern
  • Mesencephalic mechanisms
  • Trigeminal Motor nucleus

Sensory network nodes

  • Proprioceptive mechanisms
    • Neuromuscular spindles
    • Sensory mechanisms from the depressor muscles
    • Golgi Tendon Organs
  • Role of impulses from the neck muscles
  • Periodontal and Oral Sensory Factors
  • Pharyngeal sensory factors
  • Reflex of mandibular closure
  • Sensory factors of the TMJ

Conclusions to the Source Chapter

  • information transferred over time
  • System Coherence Recovery
  • 8th Clinical Case: Coherence Recovery in ort Orthognathic


Crisis of the Paradigm

Research Diagnostic Criteria (RDC)

  • Sensitivity, Specificity and Predictive Values
  • Advantages and limitations of the RDC


Masticatory cycles

  • Jaw opening width
  • Speed of mandibular movement
  • Complexity of chewing kinematics


Temporomandibular Joint

  • Computerized Tomography of the TMJ
  • Magnetic resonance imaging of the TMJM


Mandibular kinematic replicator

  • Advantages and limits of pantography
    • Pantographic Reproducibility Index
  • Advantages and limits of axiography
  • Advantages and limits of the electrognatography


Transcutaneous Electric Nerve Stimulation

  • Free way space before stimulation
  • Free way space after stimulation
  • Closing trajectory from TENS


Electromyography(EMG)

  • Interferential EMG
  • EMG at rest position
  • Quantitative analysis of the EMG
    • Fourier transform
    • Wavelett


Extraordinary Science

Overall view of the Masticatory System

  • Trigeminal electrophysiology
    • Electric Motors Evoked Potentials
    • Magnetic Motors Evoked Potentials
    • Jaw jerk reflex
    • M-wave
    • Masseteric Mechanical Silent Period
    • Masseteric Electric Silent Period
    • Masseteric Laser Silent Period
    • Recovery Cycle of Masseteric Inhibitory reflex


Trigeminal System Connectivity

  • Definition of the Fundamental Unit
  • Separation of structural and functional connectivity
    • Organic vs Functional Symmetry
      • Functional Neuro Gnathological Index "NGF"
  • New paradigm in masticatory rehabilitations
    • Prosthetics
    • Implantoprosthetics
    • Orthodontics
    • Orthognatics




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La logica classica è ciò di cui si discuterà in questo capitolo. Nella prima parte verrà illustrato il formalismo matematico e le regole che la compongono, nella seconda, invece, verrà fatto un esempio clinico in cui la si può utilizzare per valutarne l'efficacia nella determinazione di una diagnosi.
In conclusione, è evidente che una logica di linguaggio classica, che ha un approccio estremamente dicotomico (o qualcosa è bianco, o è nero), non può descrivere le molte sfumature che hanno le situazioni cliniche reali..
Come vedremo tra poco, questo articolo mostrerà che la logica classica manca della precisione necessaria, costringendoci a migliorarla con altri tipi di logica di linguaggio..

Introduzione

Ci siamo lasciati nel capitolo precedente sulla 'Logica del linguaggio medico nel tentativo di spostare l'attenzione dal sintomo o segno clinico al linguaggio macchina criptato per il quale, gli argomenti di Donald E Stanley, Daniel G Campos e Pat Croskerry sono benvenuti solo se legati al tempo come vettore di informazione (anticipazione del sintomo) e al messaggio come linguaggio macchina e non come linguaggio verbale).[1][2]
Ovviamente, questo non esclude la validità della storia clinica costruita su un linguaggio verbale pseudo-formale ormai ben radicato nella realtà clinica e che ha già dimostrato la sua autorità diagnostica. Il tentativo di spostare l'attenzione su un linguaggio macchina e sul Sistema non fornisce altro che un'opportunità per l'implementazione della Scienza Medica Diagnostica.

Siamo sicuramente consapevoli che il nostro Linux Sapiens è ancora perplesso su ciò che è stato anticipato e continua a chiedersi

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«... ma... la logica del linguaggio classico potrebbe aiutarci a risolvere il dilemma della povera Mary Poppins?»
(un po' di pazienza, per favore)

Non possiamo fornire una risposta convenzionale perché la scienza non progredisce con affermazioni che non sono giustificate da domande e riflessioni scientificamente validate; ed è proprio questo il motivo per cui cercheremo di dare voce ad alcuni pensieri, perplessità e dubbi espressi su alcuni argomenti fondamentali portati in discussione in alcuni articoli scientifici.

Uno di questi argomenti fondamentali è la "Biologia Craniofacciale"..

Cominciamo con uno studio ben noto di Townsend e Brook[3]: in questo lavoro gli autori considerano lo status quo della ricerca fondamentale e applicata in "Biologia Craniofacciale" per estrarre notevoli implicazioni cliniche. Un argomento che hanno trattato è stato l'"Approccio interdisciplinare", in cui Geoffrey Sperber e suo figlio Steven hanno visto la forza del progresso esponenziale della 'Biologia Craniofacciale' nelle innovazioni tecnologiche come il sequenziamento dei geni, la scansione CT, l'imaging MRI, la scansione laser, l'analisi delle immagini, l'ultrasonografia e la spettroscopia[4].

Un altro argomento di grande interesse per l'implementazione della 'Biologia Craniofacciale' è la consapevolezza che i sistemi biologici sono 'Sistemi Complessi'.[5] e che l'epigenetica gioca un ruolo chiave nella biologia molecolare craniofacciale. Ricercatori Australiani di Adelaide e Sydney forniscono una revisione critica nel campo dell'epigenetica rivolta, appunto, alle discipline dentali e craniofacciali.[6] La fenomica, in particolare, discussa da questi autori Phenomics)) è un campo di ricerca generale che coinvolge la misurazione dei cambiamenti nei denti e nelle strutture orofacciali associate derivanti dalle interazioni tra fattori genetici, epigenetici e ambientali durante lo sviluppo.[7] In questo stesso contesto, il lavoro di Irma Thesleff di Helsinki, Finlandia, dovrebbe essere evidenziato. Nel suo lavoro spiega che ci sono una serie di centri di segnalazione transitori nell'epitelio dentale che svolgono ruoli importanti nel programma di sviluppo dei denti.[8] Inoltre ci sono altri lavori, da Peterkova R, Hovor Akova M, Peterka M, Lesot H, che forniscono una revisione affascinante dei processi che si verificano durante lo sviluppo dentale;[9][10][11] per completezza, non dimentichiamo i lavori di Han J, Menicanin D, Gronthos S, e Bartold PM., che recensiscono la documentazione completa sulle cellule staminali, l'ingegneria dei tessuti e la rigenerazione parodontale.[12]

In questa rassegna, non potevano mancare argomenti sulle influenze genetiche, epigenetiche e ambientali durante la morfogenesi che portano a variazioni nel numero, dimensione e forma del dente[13][14] e l'influenza della pressione della lingua sulla crescita e la funzione cranio-facciale.[15][16]

Anche lo straordinario lavoro di Townsend e Brook merita una menzione[3], e il contenuto intrinseco di ciò che è stato riportato in esso corrisponde altrettanto bene ad un altro autore encomiabile: HC Slavkin.[17] Slavkin afferma che:

"Il futuro è pieno di opportunità significative per migliorare i risultati clinici delle malformazioni craniofacciali congenite e acquisite. I clinici giocano un ruolo chiave in quanto il pensiero critico e migliorano sostanzialmente l'accuratezza diagnostica e quindi i risultati di salute clinica."
Question 2.jpg
«... Capisco il progresso della Scienza descritto dagli autori ma non capisco il cambiamento di 'pensiero'»
(Ti darò un esempio pratico)


Nel capitolo " "Introduction" abbiamo posto alcune domande sul tema della malocclusione ma in questo contesto simuliamo la logica del linguaggio medico del dentista di fronte al caso clinico presentato nel "capitolo Introduzione" con le sue conclusioni diagnostiche e terapeutiche.

Il paziente ha un crossbite unilaterale posteriore e un openbite anteriore.[18] Il crossbite è un altro elemento di disturbo dell'occlusione normale[19] per il quale è obbligatoriamente trattato insieme all'openbite.[20][21] Questo tipo di ragionamento significa che il modello (sistema masticatorio) è "normalizzato all'occlusione"; e letto al contrario, significa che la discrepanza occlusale è la causa della malocclusione, quindi, una malattia del Sistema Masticatorio, e quindi un intervento per ripristinare la funzione masticatoria fisiologica è giustificabile. (Figura 1a).

Questo esempio è il linguaggio logico classico, come spiegheremo in dettaglio, ma ora sorge un dubbio:

All'epoca in cui gli assiomi dell'ortodonzia e dell'ortognatodonzia stavano costruendo protocolli confermati dalla Comunità Scientifica Internazionale, erano a conoscenza delle informazioni di cui abbiamo parlato nell'introduzione di questo capitolo?

Certamente che no, perché il tempo è il portatore di informazioni ma nonostante questo limite cognitivo si procede con una Logica del Linguaggio Classico molto discutibile per la sicurezza del paziente.

«... questa dichiarazione sembra un po' rischiosa!»
(certo, ma la sequenza logica è già stata anticipata)

Se lo stesso caso fosse interpretato con una mentalità che segue una "logica di linguaggio di sistema" (sarà discusso nel capitolo appropriato), le conclusioni sarebbero sorprendenti.

Se osserviamo le risposte elettrofisiologiche eseguite sul paziente con malocclusione nelle figure 1b, 1c e 1d (con la spiegazione fatta direttamente nella didascalia per semplificare la discussione), noteremo che questi dati possono farci pensare a tutto tranne che a una 'Malocclusione' e, quindi, gli assiomi di tipo ortodontico e ortognatico 'causa/effetto' lasciano un vuoto concettuale.


Question 2.jpg
«Fammi capire meglio cosa c'entra la logica classica del linguaggio»
(Lo faremo seguendo il caso clinico della nostra Mary Poppins)

Formalismo matematico

In questo capitolo, riconsidereremo il caso clinico della sfortunata Mary Poppins che soffriva di dolore orofacciale da più di 10 anni e alla quale il suo dentista diagnosticò un 'Disturbo Temporomandibolare' (DTM) o piuttosto un dolore orofacciale da DTM. Per capire meglio perché l'esatta formulazione diagnostica rimane complessa con una Logica del Linguaggio Classico, dovremmo capire il concetto su cui si basa la filosofia del linguaggio classico con una breve introduzione all'argomento.

Proposizioni

La logica classica si basa sulle proposizioni. Si dice spesso che una proposizione è una frase che chiede se la proposizione è vera o falsa. Infatti, una proposizione in matematica è di solito o vera o falsa, ma questo è ovviamente un po' troppo vago per essere una definizione. Può essere preso, al massimo, come un avvertimento: se una frase, espressa nel linguaggio comune, non ha senso chiedere se è vera o falsa, non sarà una proposizione ma qualcos'altro.

Si può discutere se le frasi del linguaggio comune siano o meno proposizioni, poiché in molti casi non è spesso evidente se una certa affermazione sia vera o falsa.

‘Fortunatamente, le proposizioni matematiche, se ben espresse, non mostrano tali ambiguità’.

Le proposizioni più semplici possono essere combinate tra loro per formare nuove proposizioni più complesse. Questo avviene con l'aiuto di operatori chiamati operatori logici e connettivi quantificatori che possono essere ridotti ai seguenti[22]:

  1. Congiunzione, che è indicata dal simbolo (and):
  2. Disgiunzione, che è indicata dal simbolo (or):
  3. Negazione, che è indicata dal simbolo (not):
  4. Implicazione, che è indicata dal simbolo (if ... then):
  5. Conseguenza, che è indicata dal simbolo (is a partition of..):
  6. Quantificatore universale, che è indicata dal simbolo (for all):
  7. Dimostrazione, che è indicata dal simbolo (such that): and
  8. Appartenenza, che è indicata dal simbolo (is an element of) o dal simbolo (is not an element of):

Dimostrazione per assurdo

Inoltre, nella logica classica c'è un principio chiamato il terzo escluso che dichiara che una frase che non può essere falsa deve essere presa come vera poiché non c'è una terza possibilità.

Supponiamo di dover dimostrare che la proposizione è vera. Il procedimento consiste nel mostrare che l'assunzione che sia falsa porta a una contraddizione logica. Così la proposizione non può essere falsa, e quindi, secondo la legge del terzo escluso, deve essere vera. Questo metodo di dimostrazione è chiamato dimostrazione per assurdo.[23]

Predicati

Quella che abbiamo descritto brevemente finora è la logica delle proposizioni. Una proposizione afferma qualcosa su specifici oggetti matematici come: '2 è maggiore di 1, quindi 1 è minore di 2' o 'un quadrato non ha 5 lati quindi un quadrato non è un pentagono'.. Molte volte, però, le affermazioni matematiche non riguardano il singolo oggetto, ma oggetti generici di un insieme come: ' sono più alti di 2 metri' dove denota un gruppo generico (per esempio tutti i giocatori di pallavolo). In questo caso si parla di predicati.

Intuitivamente, un predicato è una frase che riguarda un gruppo di elementi (che nel nostro caso medico saranno i pazienti) e che afferma qualcosa su di loro.

Question 2.jpg
«Allora la povera Mary Poppins è una malata di TMD o non lo è!»
(vediamo cosa ci dice la logica di linguaggio classica)

Oltre alle conferme derivate dalla logica del linguaggio medico discusse nel capitolo precedente, il collega dentista acquisisce altri dati strumentali che gli permettono di confermare la sua diagnosi. Queste ultime prove riguardano l'analisi dei tracciati assiografici attraverso l'utilizzo di un cucchiaio paraocclusale funzionale personalizzato che permette la visualizzazione e la quantificazione dei tracciati condilari nelle funzioni masticatorie. Come si può vedere dalla Figura 4 l'appiattimento del tracciato condilari sul lato destro sia nella cinetica masticatoria mediotrusiva (colore verde) che nei cicli di apertura e protrusione (colore grigio) confermano l'appiattimento anatomico e funzionale dell'ATM destra nella masticazione dinamica. Oltre all'assiografia, il collega esegue un'elettromiografia di superficie sui masseteri (Fig. 6) chiedendo al paziente di esercitare la massima forza dei suoi muscoli. Questo tipo di analisi elettromiografica è chiamato "EMG Interferential Pattern" a causa del contenuto di alta frequenza dei picchi che subiscono una interferenze di fase. Infatti, la figura 6 mostra un'asimmetria nel reclutamento delle unità motorie del massetere destro (traccia superiore) rispetto a quelle del massetere sinistro (traccia inferiore).[24][25][26][27]

Secondo approccio clinico

(passa il mouse sulle immagini)

Proposizioni odontoiatriche

Cercando di utilizzare il formalismo matematico per tradurre le conclusioni raggiunte dal dentista con il linguaggio logico classico, consideriamo i seguenti predicati:

  • x Pazienti normali (normale sta per pazienti comunemente presenti in ambito specialistico)
  • Rimodellamento osseo con osteofita dall'esame stratigrafico e dalla TAC condilare; e
  • Disturbi temporomandibolari (TMD) con conseguente dolore orofacciale (OP)
  • Paziente specifico: Mary Poppins

Qualsiasi paziente normale che è positivo all'esame radiografico dell'ATM   [Figura 2 e 3] è affetto da TMD ; da questo segue che Mary Poppins sia positiva (ed essere anche un paziente "normale") sulla radiografia dell'ATM allora anche Mary Poppins è affetta da TMD

Il linguaggio dei predicati è espresso nel modo seguente:

.

A questo punto, bisogna anche considerare che la logica dei predicati non è usata solo per dimostrare che un particolare insieme di premesse implica una particolare evidenza . Si usa anche per dimostrare che una particolare affermazione non è vera, o che una particolare conoscenza è logicamente compatibile/incompatibile con una particolare evidenza.

Per dimostrare che questa proposizione è vera, dobbiamo usare ancora una volta la sopra menzionatadimostrazione per assurdo. Se la sua negazione crea una contraddizione, sicuramente la proposizione del dentista sarà vera:

.

"" afferma che non è vero che coloro che risultano positivi alla TMJ CT hanno i DTM, quindi Mary Poppins (paziente normale positiva alla TMJ CT) non è affetta da DTM.

Il dentista crede che l'affermazione su Mary Poppins (che non ha il TMD sotto queste premesse) sia una contraddizione quindi l'affermazione principale è vera.

Proposizione neurofisiologica

Immaginiamo che il neurologo non sia d'accordo con la conclusione e afferma che Mary Poppins non è affetta da TMD o che almeno non è la causa principale del dolore orofacciale, ma che, piuttosto, è affetta da un dolore orofacciale neuromotorio (nOP), quindi che non appartiene al gruppo dei "pazienti normali" ma è da considerarsi un "paziente non specifico" (poco comune nel contesto specialistico).

Ovviamente, questa dialettica durerebbe all'infinito perché entrambi difenderebbero il loro contesto scientifico-clinico; ma vediamo cosa succede nella logica dei predicati.

La dichiarazione del neurologo sarebbe come:

.

"" dire che ogni paziente che è positivo alla TMJ CT è affetta dai DTM, ma anche se Mary Poppins è positiva alla TMJ CT, non è affetta da DTM.

Per dimostrare che questa proposizione è vera, dobbiamo usare ancora una volta la dimostrazione per assurdo. Se la sua negazione crea una contraddizione, sicuramente la proposizione del neurologo sarà vera:

.

Seguendo le regole logiche dei predicati, non c'è motivo di dire che la negazione (4) sia contraddittoria o priva di senso, quindi il neurologo (a differenza del dentista) non sembrerebbe avere gli strumenti logici per confermare la sua conclusione.

Question 2.jpg
«allora il dentista trionfa!»
(non darlo per scontato)

Compatibilità e incompatibilità delle dichiarazioni

La complicazione sta nel fatto che il dentista presenterà una serie di dichiarazioni come rapporti clinici come la stratigrafia e la TAC dell'ATM, che indicano un appiattimento anatomico dell'articolazione, l'assiografia dei tracciati condilari con una riduzione della convessità cinematica e un tracciato EMG di interferenza in cui si evidenzia un pattern asimmetrico sui masseteri. Queste affermazioni possono facilmente essere considerate una causa che contribuisce al danno dell'articolazione temporo-mandibolare e, quindi, responsabile del "dolore orofacciale"..

Documenti, rapporti e prove cliniche possono essere utilizzati per rendere incompatibile l'affermazione del neurologo e compatibile la conclusione diagnostica del dentista. Per fare questo dobbiamo presentare alcune regole logiche che descrivono la compatibilità o incompatibilità della logica del linguaggio classico:

  1. Un insieme di frasi , e un numero di altre frasi o dichiarazioni sono logicamente compatibili se, e solo se, l'unione tra loro è coerente.
  2. Un insieme di frasi , e un numero di altre frasi o dichiarazioni sono logicamente incompatibili se, e solo se, l'unione tra loro è incoerente.

Cerchiamo di seguire questo ragionamento con esempi pratici:

Il collega dentista espone la seguente frase:

: Seguendo le tecniche personalizzate suggerite da Xin Liang et al.[28] che si concentra sull'analisi microstrutturale quantitativa della frazione del valore dell'osso, il numero trabecolare, lo spessore trabecolare e la separazione trabecolare su ogni fetta della scansione CT di un'ATM, sembra che Mary Poppins sia affetta da Disturbi Temporomandibolari (TMD) e la conseguenza provoca dolore orofacciale.

A questo punto, però, la tesi deve essere confermata con ulteriori test clinici e di laboratorio, e infatti il collega produce una serie di affermazioni che dovrebbero passare il filtro di compatibilità come descritto sopra, ovvero:

Rimodellamento osseo: L'appiattimento dei tracciati assiografici evidenziate nella figura 5 indica un rimodellamento articolare dell'ATM destra di Mary Poppins, tale rapporto può essere correlato a una serie di ricerche e articoli che confermano come la malocclusione possa essere associata a cambiamenti morfologici nelle articolazioni temporo-mandibolari, in particolare se combinata con l'età in quanto la presenza di una malocclusione cronica può peggiorare il quadro del rimodellamento osseo.[29] Questi riferimenti scientifici determinano la compatibilità dell'affermazione.

Sensibilità e specificità della misurazione assiografica: È stato condotto uno studio per verificare la sensibilità e la specificità dei dati raccolti da un gruppo di pazienti affetti da disturbi dell'articolazione temporomandibolare con un sistema assiografico chiamato ARCUSdigma[30]; ha confermato una sensibilità dell'84,21% e del 92,86% per le ATM destra e sinistra rispettivamente, e una specificità del 93,75% e del 95,65%.[31] Questi riferimenti scientifici determinano la compatibilità dell'affermazione nel contesto dentale proprio per la coerenza degli studi correlati.[32]

Alterazione dei tracciati condilari: Urbano Santana-Mora e coll.[33] ha valutato 24 pazienti adulti che soffrono di grave dolore cronico unilaterale diagnosticato come Disturbi Temporomandibolari (TMD). Sono stati valutati i seguenti fattori funzionali e dinamici:

  • funzione masticatoria;
  • rimodernamento della ATM e tracciati condirai (CP); e
  • movimento laterale della mandibola o guida laterale (LG).

Le CP sono state valutate utilizzando l'assiografia convenzionale e la LG è stata valutata utilizzando il tracciato kinesiografico[34]; Diciassette (71%) dei 24 (100%) pazienti hanno mostrato costantemente un lato di masticazione abituale. La media e la deviazione standard degli angoli di CP erano 47,90 9.24) gradi. La media degli angoli di LG era 42,9511.78 gradi.
La raccolta dei dati è emersa dalla concezione di un nuovo paradigma TMD in cui il lato interessato poteva essere il lato usuale di masticazione, il lato in cui l'angolo cinematico laterale mandibolare era più piatto. Questo parametro può anche essere compatibile con la richiesta odontoiatrica.

Modello EMG interferenziale: M.O. Mazzetto e coll.[35] ha mostrato che l'attività elettromiografica dei muscoli temporali anteriori e del massetere era positivamente correlata con l'indice Craniomandibolare", indicato (CMI) con un e suggerendo che l'uso del CMI per quantificare la gravità dei TMD e l'EMG per valutare la funzione dei muscoli masticatori, può essere un importante elemento diagnostico e terapeutico. Questi riferimenti scientifici determinano la compatibilità dell'affermazione.

?

Ovviamente, il collega dentista potrebbe continuare all'infinito a lanciare le sue dichiarazioni all'infinito.

Bene, tutte queste affermazioni sembrano coerenti con la frase inizialmente descritta, per cui il collega dentista si sente giustificato nel dire che l'insieme delle frasi , ed un numero di altre affermazioni o dati clinici sono logicamente compatibili in quanto l'unione tra loro è coerente.

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«Seguendo la logica del linguaggio classico, il dentista ha ragione!»
(Sembrerebbe così!
Ma, attenzione, solo nel suo contesto odontoiatrico!)

Questa affermazione è così vera che il potrebbe essere esteso all'infinito, allargato abbastanza da ottenere un tale che corrisponda ad un significato infinito, finché rimane limitato nel suo contesto; tuttavia, senza significare nulla da un punto di vista clinico in altri contesti, come in quello del neurologo, per esempio.

Considerazioni finali

In una prospettiva di osservazione di questo tipo, la Logica dei predicati non può che fortificare il ragionamento del dentista e, allo stesso tempo, rafforzare il principio del terzo escluso: il principio è rafforzato attraverso la compatibilità delle asserzioni aggiuntive che garantiscono al dentista una coerenza completa nella diagnosi e nella conferma della sentenza : La povera Mary Poppins ha o ha i DTM.

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«...e se, con il progresso della ricerca, si scoprissero nuovi fenomeni che darebbero ragione al neurologo, invece che al dentista?»

Fondamentalmente, data la compatibilità delle asserzioni , Dire coerentemente che il dolore orofacciale è causato da un Disturbo Temporomandibolare potrebbe diventare incompatibile se un'altra serie di affermazioni fossero dimostrate essere coerenti: questo renderebbe compatibile una frase diversa : la povera Mary Poppins potrebbe soffrire di dolore orofacciale per un disturbo neuromotorio (nOP) e non da un Disturbo Temporomandibolare?

Nella logica attuale del linguaggio medico, tali affermazioni rimangono solo affermazioni, perché le convinzioni e le opinioni non permettono un conseguente e rapido cambiamento di mentalità.

Inoltre, tenendo conto del rischio che questo cambiamento comporta, infatti, potremmo considerare un recente articolo sull'epidemiologia dei disturbi temporomandibolari[36] in cui gli autori confermano che, nonostante le differenze metodologiche e di popolazione, il dolore nella regione temporomandibolare sembra essere relativamente comune, verificandosi in circa il 10% della popolazione; possiamo allora essere oggettivamente portati a ipotizzare che la nostra Mary Poppins possa essere inclusa nel 10% dei pazienti menzionati nello studio epidemiologico, e contestualmente essere classificata come paziente che soffre di dolore orofacciale da disturbi temporomandibolari (TMD).

In conclusione, è evidente che una logica classica del linguaggio, che ha un approccio estremamente dicotomico (o è bianco o è nero), non può rappresentare le molte sfumature che si presentano nelle situazioni cliniche reali.

Dobbiamo trovare una logico di linguaggio più conveniente e adatta...

Question 2.jpg
«... possiamo allora pensare ad una logica del linguaggio probabilistico?»
(forse!)
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  20. Alachioti XS, Dimopoulou E, Vlasakidou A, Athanasiou AE, «Amelogenesis imperfecta and anterior open bite: Etiological, classification, clinical and management interrelationships», in J Orthod Sci, 2014.
    DOI:10.4103/2278-0203.127547 
  21. Mizrahi E, «A review of anterior open bite», in Br J Orthod, 1978.
    PMID:284793
    DOI:10.1179/bjo.5.1.21 
  22. Per semplicità di esposizione e di lettura, tratteremo in questo capitolo il simbolo di appartenenza, il simbolo di conseguenza e il tale che come se fossero quantificatori e connettivi di proposizioni nella logica classica.
    In senso stretto, all'interno della logica classica non dovrebbero essere trattati come tali, ma anche se lo facciamo, questo non cambia assolutamente il significato del discorso e non si creano incongruenze di nessun tipo.
  23. Pereira LM, Pinto AM, «Reductio ad Absurdum Argumentation in Normal Logic Programs», Arg NMR, 2007, Tempe, Arizona - Caparica, Portugal – in Argumentation and Non-Monotonic Reasoning - An LPNMR Workshop. 
  24. Castroflorio T, Talpone F, Deregibus A, Piancino MG, Bracco P, «Effects of a Functional Appliance on Masticatory Muscles of Young Adults Suffering From Muscle-Related Temporomandibular Disorder», in J Oral Rehabil, 2004.
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